Позаматкова вагітність

Що таке позаматкова вагітність

Вагітність, яка називається позаматкової, є ненормальною і може серйозно загрожувати життю вагітної жінки. При такій формі вагітності, запліднена яйцеклітина розвивається не, як це належить - в матці, а поза її межами. Приблизно в 99% випадків при такій вагітності ембріон закріплюється в трубі. Але існує невеликий відсоток випадків, коли яйцеклітина закріплюється в інших органах - в яєчниках або ж в черевній порожнині жінки.

Чи можна завагітніти після позаматкової вагітності

Майже кожна здорова жінка, яка пережила оперативне втручання з видалення такої вагітності, надалі може абсолютно нормально завагітніти, виносити і нормально провести на світло здорове немовля. Для того, щоб це відбулося фахівці в питаннях гінекології рекомендують, перш за все, випадку не поспішати із зачаттям. Після такого хірургічного втручання необхідно обов'язково попередньо пройти повний курс реабілітації. Під час цього курсу потрібно нормалізувати гормональний фон і зробити все необхідне для того, щоб в маткових трубах не почалися спайкові процеси. У кожної жінки період відновлення після подібної операції різний - він залежить від стану її здоров'я в цілому і може займати іноді до 3-х років. Протягом періоду реабілітації жінці потрібно обов'язково оберігатися від можливості завагітніти, поки її організм не відновить свої дітородні функції.

Ранні ознаки позаматкової вагітності

Абсолютно точних симптомів, що дозволяють говорити на їх підставі про стовідсоткову позаматкової вагітності, сьогодні не існує. Пов'язано це з тим, що точних ознак, які говорили про позаматкової вагітності немає, а на ранніх термінах звичайної маткової вагітності на УЗД плодове яйце в матці в перший час не видно. Точно діагностувати позаматкову вагітність надає можливість лише лапароскопічна операція. Саме це є причиною того, що в ситуації, коли є ознаки, що викликають підозру на вагітність за межами матки, до проведення лапароскопії гінекологи замість точного діагнозу пишуть «підозра на позаматкову вагітність». На жаль, симптоми такої вагітності на самих ранніх термінах (аж до шести тижнів) можуть бути відсутні взагалі.

Досить часто в дні менструацій у жінок, які мають позаматкову вагітність, зі статевих шляхів спостерігаються кров'янисті виділення. Це реакція ендометрію на вагітність, що знаходиться в матковій трубі є.

До тим симптомам, які повинні насторожити кожну жінку, підозрюючу у себе позаматкову вагітність, і можуть дійсно про неї свідчити, відносяться:

• запаморочення;
• різка слабкість - іноді навіть до втрати свідомості;
• різке зниження артеріального тиску;
• виникнення в області живота надто сильних больових відчуттів,

Коли є б один з перерахованих вище симптомів "швидку допомогу" потрібно викликати негайно!

Якщо говорити про діагностику з використанням тесту, то з його допомогою перевіряється наявність в організмі гормону, що виробляється виключно під час вагітності - цей гормон має назву хоріонічний гонадотропін (ХГЧ). Але він виникає не тільки при звичайній (тобто маткової) вагітності, але також і при позаматкової - тому в даному випадку домашні тести не ефективні. Тут може допомогти кількісний, а не якісний аналіз на ХГЧ: при позаматкової вагітності концентрації і приріст хоріонічного гонадотропіну зазвичай нижче. Негативний же результат тесту не виключає вагітність за межами матки, тому, що хоріонічний гонадотропін просто може міститися в дуже малих дозах і в зв'язку з цим не реєструватися звичайними домашніми тестами.

Симптоми

Якщо жінка підозрює у себе позаматкову вагітність, то її повинні насторожити абсолютно будь-які болі, які виникають в районі нижньої частини живота. Саме такі болі є найбільш частими симптомами цього. В основному, хворобливі відчуття з'являються тільки лише з 1-ої сторони живота, тобто в тій частині маткової труби, яка уражена. Тим не менш, хворіти може і посередині живота - це характерно для шєєчной вагітності, а також для розташування ембріона в черевній порожнині. Нерідко больові відчуття відчуваються після зміни положення тіла, значно посилюються в процесі ходьби або при повороті тулуба.

Термін появи перерахованих вище ознак позаматкової вагітності безпосередньо залежить від конкретного розташування ембріона:

• Якщо він розвивається в Ампульні, найбільш широкому місці маткової труби, то больові відчуття починає турбувати жінку орієнтовно на 7-8 тижні вагітності.
• Якщо ж ембріон розташовується в найбільш вузькій частині маткової труби, якою є перешийок, то біль виникає вже на 5 тижні.
• У разі яєчникової або ж черевної позаматкової вагітності, симптоматика взагалі може бути відсутнім протягом перших 4-х тижнів вагітності.
• Якщо імплантація здійснюється в шийці матки, тобто виникає шеечная вагітність, то болі спостерігаються дуже рідко, відповідно, така така вагітність може протікати непоміченою досить тривалий період часу.

Також симптомами вагітності за межами матки на ранніх термінах виступають кров'янисті виділення. Наприклад, шеечная вагітність характеризується тривалими рясними кровотечами з піхви. Це відбувається через те, що прикріплення ембріона здійснюється в зоні, яка надзвичайно багата кровоносними судинами. Крововтрата при цій формі позаматкової вагітності в деяких випадках буває дуже великий і представляє справжню загрозу для життя. Крім цього, розташування ембріона при шеечной вагітності збільшує ризик того, що заради порятунку жінки доведеться видалити матку взагалі.

Трубна позаматкова вагітність в порівнянні з іншими зустрічається набагато частіше. Її основним симптомом є кровотеча, що відбувається в результаті пошкодження стінки труби. Найбільш сприятливий результат в даному випадку - плодове яйце відкріплюється мимовільно і розрив труби не відбувається. Тобто відбувається, так званий, трубний аборт, який обов'язково супроводжується вагінальними кров'яними виділеннями.

Який рівень ХГЛ при позаматкової вагітності

У деяких випадках при вагітності знати рівень ХГЧ надзвичайно важливо. Наприклад, це необхідно для запобігання самовільного викидня, дозволяє вчасно встановити позаматкової розташування ембріона, запідозрити завмерла вагітність і мн. ін.
Перевірити рівень хоріонічного гонадотропіну можливо за допомогою аналізу сечі, крові та спеціального тесту. Найбільш точним в даному випадку вважається аналіз крові, що дозволяє зафіксувати збільшення ХГЧ вже через 4 дні після імплантації яйцеклітини (а іноді навіть раніше) тобто ще до початку передбачуваної менструації або її затримки. У тих жінок, які не вагітні, його зміст не перевищує 15 мед / мл. Якщо ж цей показник більше, то ймовірність вагітності існує.

Лікування

Лікування позаматкової вагітності полягає, насамперед, у проведенні відповідного оперативного втручання. Під час операції або видаляють тільки ембріон (трубу при цьому не розсікають), або видаляють частину маткової труби, або прибирають цілком всю трубу. Вибір конкретної методики проведення операції залежить від тимчасового чинника, тобто скільки часу запліднена яйцеклітина знаходиться в трубі (або якомусь іншому органі), і яка ступінь пошкодження стінки цього органу.

Впровадження і використання в медицині сучасних світових технологій дало можливість здійснювати лікування позаматкової вагітності з майже повним відновленням функцій органів в подальших. Але це можливо тільки лише тоді, коли за медичною допомогою жінка звернулася на ранніх термінах вагітності.

Важливо знати, що лікування позаматкової вагітності на проведенні операції з видалення ембріона закінчено бути не може. В особливо важких випадках, коли, крім больових відчуттів спостерігається ще втрата свідомості, падіння артеріального тиску, рясна кровотеча, потрібно інфузійна терапія. Вона полягає у внутрішньовенному вливанні розчинів, за допомогою крапельниць. Також досить часто відбувається рясна крововтрата, в результаті якої з'являється необхідність заповнити втрати елементів крові. Крім того, для відновлення дітородної функції у жінки, яка перенесла операцію з видалення позаматкової вагітності, правильний відновний період є обов'язковим. Це передбачає боротьбу з різними інфекціями статевих органів (що вимагає, як правило, лікування обох партнерів) фізіопроцедури, санаторно-курортне лікування.