Коагулограма

Зміст

• Опис коагулограми

• Що показує коагулограмма?

• Показання для коагулограми

Опис коагулограми

Коагулограма проводиться в тому випадку, якщо пацієнта чекає серйозна операція, яка може ускладнитися втратою крові. До таких відносять донорська операція з перенесення кісткового мозку хірургічне втручання на печінці або операції на венах або судинах і т.д. За допомогою цього аналізу можна з'ясувати схильність крові до поганої або, навпаки, до підвищеної згортання. Ці дві крайності дуже небезпечні для організму людини, оскільки значні втрати крові можуть бути спровоковані навіть невеликим порізом, а гиперкоагуляция (повішена згортання) найчастіше ускладнюється інфарктами, інсультами або різними тромбозами. Медики постійно стикаються з тим, що погані результати аналізів отримують ті пацієнти, які в повсякденному житті ніколи не стикалися з проявами цієї хвороби і навіть не підозрювали у себе які-небудь патології. Іноді правда з'ясовується занадто пізно. Коли несподівано відкрилося відкрите чи внутрішня кровотеча, яке неможливо купірувати.

Коагулограма при вагітності

Кожна вагітна жінка на першу вимогу лікаря повинна здати аналіз на згортання крові. Це вкрай важливо для вдалого розродження і може врятувати життя і породіллі, і дитині.

Якщо вагітність протікає нормально, без ускладнень, то активність системи згортання крові підвищується сама собою. Це абсолютно нормальне явище, яке пов'язане з наявністю третього кола кровообігу, місія якого полягає у зв'язку матері і дитини. Організм матері готується до пологів і, припускаючи можливість крововтрати, самостійно збільшує об'єм крові в серцево-судинній системі.

Якщо вагітність проходить нормально, і в стані жінки немає особливих відхилень, то лікар рекомендує здавати коагулограмму 1 раз в 3 місяці, тобто тричі за вагітність. У тому випадку, якщо лікар констатує якісь відхилення від норми в стані серця або судин вагітної жінки або його настороженість викликають результати аналізу крові, то він приймає рішення про більш частому моніторингу показників згортання.

Основні параметри коагулограми

Спробуємо розібратися як розшифрувати результати коагулограми.

1. Фібриноген - Норма 2,0-4,0 г / л, перед пологами збільшується до 6 г / л. Показник присутності запалення або змертвіння тканин. Побічно на підвищений фібриноген вказує підвищення показників ШОЕ (Швидкість осідання еритроцитів).
2. АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час) - норма 24-35 с. Це той час, за яке пущена крапля крові згортається. У вагітних нормальні показники часу знижуються до 17-20 с, що пояснюється підвищенням числа фібриногену.
3. Вовчаковий антикоагулянт - У вагітних присутнім не повинен. Наявність його в крові вагітної жінки вказує на наявність у неї гестозу. Часто таке поєднання викликає викидень, інфаркт плаценти або внутрішньоутробну загибель плода.
4. Тромбіновий час (ТБ) - Норма 11-18 с. Це показник тривалості заключающего етапу згортання крові.
5. Протромбін - норма 78-142%. Це співвідношення активності протромбінового комплексу плазми до ізмеренномупротромбіновому часу. Якщо у вагітної цей показник завищений, є всі підстави вважати у неї передчасне відшарування плаценти.
6. Антитромбін III - Норма 71-115%. Це білок, який перешкоджає процесу згортання крові. Якщо цей показник нижче норми, то вельми висока ймовірність появи тромбозів. Майбутні мами, які беруть антикоагулянти, повинні уважно стежити за цими показниками. Інакше вагітність може закінчитися мимовільним абортом або формуванням фето-плацентарної недостатності.
7. D-димер - Норма менше 248 нг / мл. У кожної вагітної жінки показник D-діммера неухильно зростає починаючи з самих ранніх строків виношування плоду. До моменту пологів ці показники можуть підвищитися в 3-4 рази в порівнянні з початковою. І це абсолютна норма. Якщо у жінки спостерігається гестоз, діабет вагітних або патології нирок, то рівень D-діммера набагато вище норми.
8. Тромбоцити - Це формені елементи крові, які і забезпечують згортають властивості крові. За формування тромбоцитів відповідає кістковий мозок. Незначне зниження їх числа може спостерігатися навіть у здорових майбутніх мам. Набагато небезпечніше стан, який називається тромбоцитопенія. Це різке і значне зниження рівня тромбоцитів, яке викликане їх споживанням або дозволом. Такий стан може виникнути при неповноцінному харчуванні або при ДВС-синдромі.
9. ДВС-Синдром (дисеміноване внутрішньосудинне згортання) - Це найбільш небезпечне ускладнення вагітності, яке може бути попереджено за допомогою своєчасної коагулограми. Для виникнення ДВЗ-синдрому є кілька причин:

Що показує коагулограмма?

Що ж може показати коагулограмма? Це:

• Передчасне відшарування плаценти - 80% таких випадків характеризується рясними кровотечами із статевих шляхів. Іноді кровотеча може бути внутрішнім, коли утворюється внутрішньочеревна гематома. Про можливість настання такої ситуації може сказати пониження рівня факторів згортання, тромбоцитів і фібриногену.
• Емболія навколоплідними водами - Виникає дуже рідко, але найчастіше закінчується загибеллю матері і дитини. Навколоплідної рідини, потрапляючи в кров матері, купірує процеси згортання крові і викликає велике внутрішньо кровотеча. Одночасно з цим перестають працювати легені і нирки.
• Ендометрит - Гостре запалення внутрішньої вистилки матки. Розвивається після пологів і може миттєво викликати ДВС-Синдром.

Як здавати коагулограмму?

Перед тим, як здати кров для аналізу, потрібно утриматися від прийому їжі протягом 8-12 годин. Заборонено пити чай, кава, сік і будь-які алкогольні напої. З пиття допускається тільки чиста вода. У спеціальному бланку вкажіть всі препарати, яке Ви приймали за добу-дві до здачі аналізу. У момент здачі аналізу потрібно бути спокійним, не нервувати і не переживати. М'язове напруження може не найкращим способом позначитися на результатах. Для отримання більш точних параметрів випийте прямо перед взяттям крові склянку прохолодної води. Результати аналізу можна буде забрати вже через день.

Показання для коагулограми

Крім вагітних жінок, лікарі рекомендують здати аналіз для коагулограми тим, у кого підозрюють наявність аутоімунних захворювань, патології серцево-судинної системи або тим, хто страждає від варикозного розширення вен на ногах. Якщо у пацієнта вражена печінка, то йому життєво показана коагулограмма.

Точно розшифрувати показники коагулограми може тільки фахівець. Саме він досконально вивчить отримані результати і оцінить ступінь їх розбіжності від норми.