Дакріоцистит новонародженого

У перші дні після народження у дітей нерідко з'являється гнійне виділення з очей. Однією з причин гнійних виділень може бути дакріоцистит новонароджених.

Дакріоцистит - це запалення слізного мішка, він зустрічається у 1-5% новонароджених. Дакріоцистит діагностується в перші дні і тижні життя, тому буває, що діагноз немовляті ставиться вже в пологовому будинку. Але, на жаль, не у всіх випадках вдається розпізнати захворювання на такій ранній стадії, поки ще не почалося гостре запалення слізного мішка.

Зазвичай у всіх людей сльоза з ока по слезоотводящих шляхах йде в ніздрю. До слезоотводящих шляхах відносять: слізні точки (верхня і нижня), слізні канальці (верхній і нижній), слізний мішок і слізно-носовий канал, який відкривається
під нижньою носовою раковиною (тут слізна рідина випаровується завдяки руху повітря при диханні), це 1,5 - 2,0 см від зовнішнього носового отвору. Ззаду порожнину носа повідомляється з верхнім відділом глотки (носоглоткою). У період внутрішньоутробного життя у дитини в слізно-носовому протоці є желатинозная пробка або плівка, яка захищає його від навколоплідних вод. У момент народження при першому вдиху і крику новонародженого плівка проривається, і створюється прохідність каналу. Якщо цього не відбувається, то сльоза застоюється в слізному мішечку, приєднується інфекція, розвивається гострий або хронічний дакріоцистит.
Першими ознаками захворювання є слизової або слизисто-гнійне виділення з ока шкіри нижньої повіки, припухлість у внутрішньому куті ока.
Досить часто педіатри це розцінюють як коньюнкітвіт і призначають протизапальні краплі, але це лікування не допомагає.
Відмінними ознаками дакриоцистита є виділення слизисто-гнійного характеру, при натисканні на область слізних точок. Іноді цей симптом не виявляється, що може бути пов'язано з попередньою медикаментозною терапією. Для уточнення діагнозу проводять колларголовую пробу (проба Веста). В очі закопується 1 крапля 3% розчину коларголу (барвник). Попередньо в порожнину носа вставляється ватний гніт. Поява барвника на гнотиком через 5 хвилин після закапування, оцінюється як позитивна проба. Пробу вважають сповільненій при виявленні фарби в носі через 6-20 хвилин і негативною пізніше 20 хвилин. Пробу також можна вважати позитивною, якщо після закапування колларгола відбулося просвітлення кон'юнктиви очного яблука на протязі 3-х хвилин. Негативний результат слізно-носовий проби вказує на порушення провідності в слезоотводящих системі, але не визначає рівень і характер ураження, тому необхідна консультація ЛОР-лікаря, тому канал - слізно-носовий, так якщо у дитини нежить, слизова слізних шляхів набрякає, просвіт звужується і утруднюється відтік сльози. Важким ускладненням нерозпізнаного і нелеченного дакриоцистита новонароджених може бути флегмона слізного мішка, що супроводжується значним підвищенням температури тіла і занепокоєнням дитини. Як результат захворювання нерідко утворюються свищі слізного мішка.
При хронічному перебігупроцесу основною клінічною ознакою є рясне гнійне виділення з слізного мішка, яке заповнює всю очну щілину, зазвичай після сну або плачу.
Після встановлення діагнозу необхідно відразу приступити до лікування. Лікування починають з масажу слезноносового каналу. Мета масажу - прорвати желатинозную плівку. Перед початком масажу необхідно ретельно вимити руки, нігті слід коротко відстригти, можна використовувати стерильні рукавички.
Масаж слезноносового каналу виробляють кількома штовхоподібними або вібруючими рухами пальця з деяким тиском, спрямованим зверху вниз, від верхньої частини внутрішнього кута ока вниз. За рахунок створеного підвищеного тиску в носовому протоці, ембріональна плівка проривається. Масаж потрібно робити 8-10 разів на день. Якщо в найближчі дні ефекту немає, то його потрібно продовжувати протягом місяця. Гнійневідокремлюване, яке видавлюється з слізного мішка, необхідно прибрати ватною кулькою, змоченим у відварі ромашки, заварки чаю, або календули.

Масаж проводиться як мінімум протягом 2-х тижнів. За науковими даними желатинозная пробка розсмоктується або проривається до 3-4 місяців, якщо батьки правильно і акуратно виконують вищевказані рекомендації.
Якщо ці маніпуляції не дали бажаного результату, то необхідно проведення зондування слізно-носового каналу в умовах очного кабінету. Зондування слізно-носового каналу являє собою складну, хворобливу і далеко не безпечну процедуру. Під місцевою анестезією (знеболення), за допомогою конічних зондів Зіхель, розширюються слізні точки і слізні канальці, потім більш довгий зонд Боумена №6- №7- №8 вводиться в слізно-носовий канал і прориває наявну там пробку, потім канал промивається дезинфікуючим розчином . Після проведення зондування необхідно обов'язково 1 тиждень проводити масаж (див. Вище) для профілактики рецидиву, пов'язаного з утворенням спайкового процесу.

Для проведення процедури зондування необхідно здати аналіз крові на згортання, і огляд ЛОР-лікаря, для виключення патології носової порожнини.

Зондування неефективно лише в тих випадках, коли дакріоцистит обумовлений іншими причинами: аномалія розвитку слізно-носового каналу, викривлення носової перегородки та ін. Цим дітям необхідно складне оперативне втручання - дакриоцисториностомия, яка проводиться не раніше 5-6 років.

У Вашому випадку оптимальним варіантом буде звернутися в Калузький філія ФГУ МНТК «Мікрохірургія ока».
За 20 років в Калузькому філії виконано близько 240 тисяч складних операцій. Виїзні бригади охопили регулярної консультативною допомогою 23 регіону Росії. Калузький лікарі курирують роботу офтальмологів 10 областей Центру Росії. Співробітники Калузького філії першими серед філій ФГУ МНТК «Мікрохірургія ока» почали активну роботу з іноземними пацієнтами і сьогодні підсумками цієї роботи стали порядку 10 тисяч успішних операцій.
Наукові розробки філії з лікування патології новонароджених, використанню лазерних і клітинних технологій мають пріоритетну значимість не тільки для вітчизняної, але й світової офтальмології.
Калузький філія була відкрита 19 серпня 1988 Засновник МНТК «Мікрохірургія ока» Святослав Миколайович Федоров мислив, що Калуга стане оплотом офтальмологічної культури всього Центру Росії. Так і сталося. На сьогодні 42% всієї оперативної допомоги виявляється жителям Калуги і Калузької області. Половину всіх прооперованих складають пенсіонери, 25% - діти.

Необхідну Вам інформацію можете отримати на сайті клініки https://mntk.kaluga.ru/.

Пам'ятайте! Вчасно проведене лікування призводить до успішного одужання!

У написанні статті використовувалися наступні інтернет ресурси:

• ufaeyeinstitute.ru
• medlinks.ru
• mntk.kaluga.ru