Імовірність вагітності при хронічному аднекситі

Здравствуйте!

Для того, щоб отримати відповідь на це питання Вам необхідно обстежитися на предмет прохідності маткових труб, оскільки аднексит (сальпінгоофорит - ХСО) часто супроводжується спайковимпроцесом в малому тазу. Якщо труби прохідні і спайок немає - вагітність можлива. АЛЕ! Не слід забувати, що вагітність на тлі ХСО протікає з високою частотою ускладнень і несприятливих результатів - високий шанс викидня або ж позаматкової локалізації (позаматкової вагітності).

Якщо вагітність наступила на тлі вже наявного запального процесу придатків, то слід мати на увазі, що внаслідок абсолютно закономірного зниження активності імунної системи під час вагітності інфекція неодмінно "підніме голову" і настане її загострення. Ознаки загострення запалення придатків під час вагітності, що змушують жінку звернутися до лікаря, залежать від виду збудника тієї чи іншої конкретної інфекції. Майже завжди турбують болі в животі, виділення з піхви (білі).

Особливої згадки заслуговує ситуація, коли під час вагітності відбувається не загострення вже наявного запального процесу придатків матки, а зараження та подальший розвиток інфекції. Це найчастіше супроводжується проникненням інфекційного агента до плоду і внутрішньоутробним інфікуванням останнього. Рішення про необхідні заходи приймається залежно від особливостей кожного конкретного випадку.

Існуючий (невилікуваний або недолікований) інфекційний процес, який стосується родові шляхи (тобто шийку матки, піхву і зовнішні статеві органи), чреватий інфікуванням дитини під час пологів, коли здоровий малюк, благополучно ізбегнувшій внутрішньоутробного контакту з інфекцією завдяки захисту плодових оболонок, стає абсолютно беззахисним . У таких випадках лікарі нерідко наполягають на кесаревому розтині.

У такій ситуації вагітній жінці і лікарю доведеться вирішувати складне питання: що робити з вагітністю. Справа в тому, що загострення запального процесу загрожує загрозою переривання вагітності, таку вагітність завжди важко зберегти. До того ж необхідне антибактеріальне лікування небайдуже для плоду - антибіотики можуть негативно впливати на плід.

У разі якщо інфекція викликана патогенними мікроорганізмами, особливо що відносяться до збудників венеричних захворювань (сифіліс, гонорея), лікар нерідко рекомендує переривання вагітності. Якщо ж має місце дисбактеріоз і ситуація, коли місце природних мешканців жіночих статевих органів зайняли умовно-патогенні мікроорганізми (гарднерела, кандида), лікар підбере лікування, виходячи з чутливості виявлених збудників до антибіотиків і терміну вагітності.

При плануванні вагітності слід також врахувати, що запальні захворювання різних відділів статевої системи можуть чинити негативний вплив і на перебіг пологів. Одним з найбільш частих ускладнень в пологах є передчасне або раннє вилиття навколоплідних вод.

Більшість мікроорганізмів володіють набором особливих ферментів, які здатні вплинути на плодові оболонки і привести до несвоєчасного вилиття навколоплідних вод. Якщо в нормі води виливаються, коли сутички вже йдуть повним ходом, шийка матки повністю або майже повністю відкрита, то при наявності запальних уражень води можуть вилитися до початку сутичок. При цьому можливий розвиток слабкості родової діяльності-крім того, тривалий безводний проміжок є фактором знову таки для інфікування матки, плодових оболонок. Многоводие, яке часто супроводжує запальні процеси, також призводить до розвитку первинної або вторинної слабкості пологової діяльності. У цій ситуації матка надмірно розтягнута, не може добре скорочуватися під час пологів. Затяжні пологи на тлі передчасно ізлівшіхся навколоплідних вод, а також необхідність застосування родостімуляторов при розвитку слабкості родової діяльності в кінцевому підсумку негативно позначаються на стані новонародженого.

Не минає безслідно запальний процес статевих органів і в післяпологовий період. Підвищується ймовірність розвитку післяпологового ендоміометріта, який проявляється недостатнім скороченням матки, підвищенням температури, появою болів внизу живота, посиленням кров'яних виділень, появою характерних смердючих виділень. Такий стан вимагає лікування в стаціонарі.

Таким чином, хронічний запальний процес, що протікає найчастіше в прихованій формі, призводить до виражених змін імунної системи, системи гемостазу (згортання крові) і до грізним ускладнень під час вагітності, в пологах і в післяпологовий період.
Тому дане питання необхідно обговорювати в індивідуальному порядку і тільки на очній консультації грунтуючись на результати обстеження пацієнтки!

Джерела:

https://women-medcenter.ru

https://medkrug.ru