Ведення вагітності у резус-негативної матері.

Здрастуйте, Вікторія!

Дуже шкода, що Ви зіткнулися з таким неуважним ставленням з боку медперсоналу жіночої консультації.

Однак, зараз вже нічого не зміниш, тому Вам потрібно заспокоїтися і озброїтися інформацією, яка може знадобитися при резус-конфліктної вагітності.

По-перше, відразу скажу, що якщо це Ваша перша вагітність, і до цього Ви не мали абортів, викиднів, переливань крові та гінекологічних операцій, то ймовірність розвитку резус-конфлікту не перевищує 10-15%. Тобто 85% на те, що з Вашою вагітністю все буде в порядку. Кожне оперативне втручання, аборт, викидень і вагітність збільшують ризик приблизно на 10%.

Крім цього, навіть при наявності антитіл у крові матері, до 20 тижня вагітності товщина плаценти забезпечує досить надійний захист ембріона, будучи бар'єром між еритроцитами плоду і кров'ю матері.

До 28 тижні вагітності стінки плаценти стоншуються настільки, що потрібно додатковий захист.

Якщо аналіз крові на антитіла до резус-фактору у Вас буде негативним, Вам призначать профілактичну ін'єкцію антирезусного імуноглобуліну (відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я РФ № 50 від 10.02.2003 р матерям з негативним резусом при загрозі резус-конфлікту (позитивного резусу тата) обов'язково вводиться антірезусний імуноглобулін).

Під дією введеного імуноглобуліну в крові жінки виробляються штучні захисні антитіла до резус-фактору. Ці захисні антитіла не дозволяють крові матері виробляти свої власні антитіла, які згубно діють на дитину. Дія вакцини триває 12 тижнів, таким чином, забезпечується захист аж до 40 тижня вагітності.

Якщо імуноглобулін подіяв, то через місяць після введення антирезусного імуноглобуліну контрольний аналіз на антитіла покаже наявність антитіл з маленьким титром, наприклад 1: 4, 1:16. Це нормально, так проявляється дія препарату. У цьому випадку більше аналізи здавати не треба.

Якщо антитіла так і не з'явилися, значить, препарат не подіяв і загроза резус-конфлікту зберігається - він може розвинутися в будь-який момент вагітності.

Терміни введення вакцини - 28-30 тижнів, крайній термін - 32 тижні, після цього введення препарату вважають безглуздим. Тобто, час для введення імуноглобуліну при негативному аналізі на антитіла у Вас ще є, хоча і дуже мало.

У деяких випадках жінкам препарат доводиться купувати препарату за свій рахунок, будьте готові до цього.

Щодо антирезусного імуноглобуліну, також раджу Вам заздалегідь дізнатися наявність препарату в пологовому будинку, де Ви збираєтеся народжувати і при необхідності потурбуватися про його своєчасному придбанні. При самостійній покупці препарату треба враховувати особливі умови його зберігання та транспортування, забезпечити підтримання необхідного температурного режиму.

У випадку, якщо аналіз крові на антитіла покаже наявність антитіл, вводити антірезусний імуноглобулін буде безглуздо.

У цьому випадку ідеально було б визначити резус-фактор крові дитини. При негативному резус у плода загроза розвитку резус-конфлікту відсутня.

При позитивній групі крові дитини, потрібно посилене спостереження вагітності в залишилися тижні до пологів (узі -контроль стану плода та навколоплідних вод, дослідження щільності білірубіну в водах, аналіз пуповинної крові на рівень білірубіну і гемоглобіну)

Якщо всі показники будуть нормальними - можна чекати природних пологів.

Якщо показники погані, можуть знадобитися внутрішньоутробні переливання крові з подальшим контролем стану дитини або, починаючи з 34 тижні - розродження шляхом кесаревого розтину.

На випадок екстреного розродження краще заздалегідь потурбуватися і підібрати потенційного донора з першою негативною групою крові. Донор повинен мати можливість здати кров при першій необхідності, тому що дитині потрібна тільки свіжа кров. Також буде добре, якщо в пологовому будинку буде реанімація для новонароджених.

Щиро сподіваюся, що у Вас все буде добре, і крайні заходи Вам не знадобляться, все обмежитися введенням антирезусного імуноглобуліну до 32 тижні.

Відразу ж після пологів, з пуповини резус-негативної матері береться експрес- аналіз на резус новонародженої дитини.

Якщо результат негативний чекають підтвердження резусу дитини повним аналізом.

Якщо резус дитини позитивний - породіллі протягом доби (максимум 72 години) - повинні ввести другу дозу антирезусного імуноглобуліну. При рясному кровотечі - доза препарату може бути збільшена.

Через 72 години після пологів ризик виникнення антитіл до резус-фактору в крові матері зростає. Імуноглобулін в пологовому будинку вводять для профілактики розвитку резус-конфлікту при наступній вагітності. Своєчасне введення вакцини дозволяє запобігти появі в крові жінки антитіл нового типу - більш дрібних і рухливих, ніж при першій вагітності і збільшує шанси жінки на успішні наступні вагітності.

Бажаю удачі!

Подбайте про своє здоров'я і здоров'я майбутніх дітей, не соромтеся нагадувати лікуючим лікарям і лікарям в пологовому будинку про своє резус-негативному факторі!

Джерело:

https://baby.ru/blogs/post/15775574/