Багатоплідна вагітність

Багатоплідна вагітність - особливий стан в житті жінки.

Багатоплідної називається вагітність, при якій одночасно розвивається два або більше число плодів (двійня, трійня і т.д.). Діти, що народилися при багатоплідній вагітності, є близнятами.

Багатоплідна вагітність зустрічається в 0,4 - 1,6% випадків. В даний час спостерігається тенденція до збільшення частоти її настання у зв'язку з більш активним застосуванням технологій допоміжної репродукції, включаючи екстракорпоральне запліднення.

При багатоплідній вагітності розрізняють два основних типи близнят: монозиготні (однояйцеві, гомологічні, ідентичні) і дизиготні (разнояйцевие, гетерологічние).

Більш часто зустрічаються дизиготні двійні (в 66-75% всіх двійнят). Частота народження дизиготних (різнояєчних) близнюків варіює від 4 до 50 на 1000 пологів. Дизиготних близнюки виникають при заплідненні двох окремих яйцеклітин. Дозрівання двох і більше яйцеклітин може відбуватися як в одному яєчнику, так і у двох. Дизиготних близнюки можуть бути як одно-, так і різностатевими. При дизиготні двійні завжди мають місце дві самостійні плаценти, які можуть стикатися, утворюючи як би одну плаценту, але їх можна розділити. Два плодовместилища розділені між перегородкою, що складається з двох хоріальних і двох амниотических оболонок.

Однією з основних причин утворення дизиготних близнюків є потужна гормональна стимуляція яєчників. Високий рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), що виробляється в гіпофізі, може викликати дозрівання і овуляцію одночасно декількох фолікулів в одному або обох яєчниках, або формування в одному фолікулі двох яйцеклітин. Найчастіше дві яйцеклітини виходять з одного фолікула. Не виключено, що в результаті різної чутливості рецепторів передньої долі гіпофіза рівень ФСГ може варіювати в широких межах, часом приводячи до одночасного розвитку декількох яйцеклітин. Схожа картина може виникати і при проведенні стимуляції овуляції.

Схильність до розвитку дизиготних близнюків може успадковуватися по материнській лінії. При наявності в анамнезі монозиготні (однояйцевих) близнюків шанс її повторного розвитку у тій же жінки не більше, ніж у загальній популяції. Відзначається більш висока частота двійнят при аномаліях раз-витку матки (дворога матка, перегородка в матці). При роздвоєнні матки частіше, ніж при нормальному її будові, відбуваються дозрівши-вання одночасно двох або більше яйцеклітин, які можуть бути запліднені. Дизиготних близнюки можуть бути одного або різних статей, вони схожі один на одного, як брати і сестри взагалі.

Монозиготні (однояйцевая) двійня формується внаслідок поділу одного плідного яйця на різних стадіях його розвитку і зустрічається з частотою 1/3 від усіх двійнят. На відміну від дизиготних близнюків, частота поширеності монозиготних близнюків є величиною постійною, складовою 3-5 на 1000 пологів.

Останнім часом з'явився новий фактор, сприяє появі на світло близнюків, - це гормональні препарати, які застосовуються як для лікування безпліддя, так і для запобігання від небажаної вагітності. При штучному заплідненні яйцеклітини (Дитина з пробірки) близнюки також з'являються частіше, ніж при природній вагітності (це пов'язано як із застосуванням препаратів проти безпліддя, так і з введенням декількох запліднених яйцеклітин).

Є цікавий факт - під час воєн та інших потрясінь кількість народжень різнояєчних близнюків збільшується, а ось однояйцевих завжди народжується приблизно однакова кількість (3-4 випадки на 1000 пологів).

Починаючи з 5-6 тижнів акушерського терміну можливе виявлення наявної кількості плодів. Відставання в рості і розвитку може початися на будь тижні вагітності. Як правило, труднощів це не представляє. Якщо у Вас є сумніви, то Ви можете повторити УЗД.

На маленькому терміні вагітності багатоплідність легко визначається, при УЗД - це дуже добре видно (скільки плодових яєць). Однояйцеві двійні зустрічається рідко (близько 10% від усіх двійнят) - діагноз ставиться або поле народження дітей - у них одна спільна плацента, або на УЗД в терміни великі 12 тижнів. Двояйцева (бихориальная) двійня - дві плаценти, діагоз ставиться таким же способом.

Зауважимо! На підставі визначення рівня ХГЛ багатоплідну вагітність не виявляють.

За статистичними даними близнюки часто народжуються раніше покладеного терміну. Як пройдуть пологи, багато в чому залежить від розташування близнюків в матці (передлежання). Якщо обидва близнюки йдуть головками вперед (головне передлежання), то можливо природне розродження. Однак часто буває, що для розродження потрібна операція - кесарів розтин. Питання про проведення операції при наявності показань вирішується лікарем після проведення комплексного обстеження майбутньої мами і динамічного спостереження за перебігом вагітності.

У написанні статті використовувалися наступні інтернет ресурси:

- https://art-med.ru

- https://art-med.ru

- https://rodi.ru