Іноді буває так, що вагітність наступає, але не досягає свого логічного завершення - плід перестає розвиватися на певному терміні. Таку вагітність називають завмерла. Найчастіше це відбувається в першому триместрі вагітності, але трапляється і в другому і в третьому триместрі.
Що відбувається?
Симптомів як таких може і не бути. У майбутньої матері зберігаються всі ознаки вагітності - немає місячних, зростає матка, збільшується груди, нудить вранці, підвищується рівень гормону вагітності (ХГЛ) в крові. І тільки плановий похід на УЗД може показати, що вагітність завмерла. Лікар виявляє невідповідність розмірів ембріона передбачуваному терміну вагітності та відсутність серцебиття. Природно після цього терміново призначається процедура вискоблювання або
вакуум-екстракції, оскільки існує небезпека токсичного отруєння організму матері продуктами розпаду тканин плода і плаценти, запальних процесів в матці і т.п.
Часто розвивається вагітність закінчується самовільним викиднем. Тоді діагноз «завмерла вагітність» ставиться вже на основі гістологічного дослідження тканин зародка.
Чому відбувається?
Причин завмерлої вагітності дуже багато. Тому в кожному конкретному випадку треба уважно вивчати всі фактори, які могли сприяти завмирання вагітності. Основною причиною завмерлої вагітності є різні інфекційні захворювання матері - грип, герпес, цитомегаловірус, хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, токсоплазмоз.
Причиною смерті плоду можуть стати:
Всі перераховані фактори, що є причиною завмерлої вагітності, необхідно виявляти до вагітності з тим, щоб провести своєчасне лікування та уникнути таким чином розвитку серйозних наслідків, що впливають на ембріон. Саме тому рекомендується заздалегідь консультуватися з фахівцем і здійснювати всі необхідні профілактичні, діагностичні та лікувальні заходи ще до зачаття, сприяючи нормальному виношування дитини. В іншому ж випадку зростає ризик виникнення таких ускладнень, як, наприклад, аномалії або смерть плода.
Як ставлять діагноз?
Як правило, розвивається вагітність виявляється при плановому ультразвуковому дослідженні по невідповідності передбачуваного терміну вагітності розмірами ембріона (або зовсім по відсутності ембріона) і відсутності серцебиття.
При відшаруванні або плаценти можуть спостерігатися кров'янисті виділення, зазвичай мізерні, і періодично виникають переймоподібні болі внизу живота.
При дослідженні крові на ХГЧ важливо пам'ятати, що beta-субодиниця хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) сироватки крові зберігається протягом декількох тижнів, у зв'язку з чим позитивний результат дослідження можливий і після загибелі плоду.
Що відбувається, якщо виявлена завмерла вагітність?
Плодове яйце, затримується в порожнині матки, може муміфікуватися або просочитися кров'ю. У будь-якому випадку продукти розпаду тканин загиблого плодового яйця всмоктуються в кров і в прямому сенсі слова отруюють материнський організм. Якщо це триває досить тривалий час (більше чотирьох тижнів), то відбуваються порушення в системі згортання крові. У результаті розпаду тканин плода і плаценти в кровотік матері надходить тканинної тромбо-пластин, що приводить до тромботическим ускладнень і / або кровотечі. Крім того, можливе інфікування плодового яйця з розвитком запалення матки.
У світлі всього вищесказаного ясно, що при виявленні завмерлої вагітності і підтвердженні діагнозу ні в якому разі не можна очікувати самовільного переривання такої вагітності. Загиблий плід і оболонки необхідно негайно видалити з порожнини матки. Зазвичай вдаються до вискоблювання порожнини матки або видалення плодового яйця шляхом вакуум-аспірації. Операція проводиться під загальним знеболенням. У перелік обов'язкових досліджень перед операцією входить дослідження системи згортання крові, щоб запобігти розвитку важких ускладнень, пов'язаних з порушеннями в системі згортання крові, так званого синдрому дисемінованого-ного внутрішньосудинного згортання (ДВЗ-синдрому), а також визначення резус-фактора. Жінкам з резус-негативною кров'ю відразу або протягом першої доби після операції вводять антірезусний імуноглобулін.
Які аналізи потрібно здати?
Після завмерлої вагітності потрібно провести ретельне обстеження і виявити причину загибелі плоду. Це процес складний і довгий, тому що найчастіше причин може бути кілька. Причому повністю обстежитися необхідно подружжю.
Якщо вагітність перестала розвиватися через інфекцію, то встановити яка саме інфекція викликала загибель плода, допоможе гістологічне дослідження. Обов'язково треба перевірити наявність інфекційних захворювань сечостатевої системи у подружжя за допомогою аналізу на приховані інфекції методом ПЛР. За підсумками цитогенетичного дослідження тканин зародка можна виявити наявність генетичних аномалій. Гормональні порушення та аутоімунні захворювання можна виявити, здавши аналіз крові на гормональний та імунний статус.
Що робити після завмерлої вагітності?
Визначивши причину розвивається вагітності, необхідно її усунути. Відповідне лікування призначає лікар, уважно ознайомившись з результатами всіх аналізів подружжя. Під час лікування потрібно ретельно оберігатися від можливої вагітності, тим більше що деякі гормональні контрацептиви мають ще й лікувальним ефектом - нормалізують менструальний цикл, знижують ризик розвитку запальних процесів статевих органів.
Наступну вагітність рекомендується планувати не раніше, ніж через 6-12 місяців. За цей час організм встигає відпочити і підготуватися до наступної вагітності. У підготовку до вагітності бажано включити правильне харчування і здоровий спосіб життя. Рекомендується забути про шкідливі звички, приймати полівітаміни, призначені лікарем. Така продумана підготовка до вагітності допоможе виносити і народити здорову дитину, незважаючи на те, що попередня вагітність була завмерла.
Вагітність - це свого роду механізм природного відбору, за допомогою якого природа запобігає появі на світ невиліковно хворої людини. Завмерла вагітність не означає, що в майбутньому неможливо народити здорову дитину - вона вказує на необхідність більш ретельної і продуманої підготовки до цієї події.
Додатково по темі: probio.io
Планування вагітності після невдалого викидня.
Причини загибелі плоду на терміні в 32 тижні.
Шкода і користь узі при вагітності.
Завмерла вагітність
Завмерла вагітність. Чому відбувається і що робити?
Діагностика вагітності, що завмерла.
Якого терміну вагітності від зачаття відповідає розмір пя?
Коричневі виділення після завмерлої вагітності
Нова спроба після завмерлої вагітності
Помилки при діагностиці вагітності, що завмерла.
Відшарування плодового яйця - це викидень?
Відсутні всі ознаки вагітності.