Порушення в ендометрії.

Здравствуйте.

Ендометрій - гормонально чутлива тканину і значно потовщується, стає більш багатою залозами і рясніше кровоснабжается в останній фазі менструального циклу (предменструальной). Таким чином, відбувається підготовка до імплантації ембріона, проте, якщо цього не відбувається, більша частина ендометрія (функціональна) відпадає і видаляється з матки під час менструації. Після закінчення менструації, цикл починається знову, і більш глибокий шар ендометрія бере участь у відновленні слизової матки після відторгнення поверхневого шару. При вагітності гормональні процеси перешкоджають відторгненню ендометрія.

Функції ендометрія полягають у створенні умов, оптимальних для імплантації бластоцисти в матці. Під час вагітності в ендометрії зростає число залоз і кровоносних судин. Розростання судин цього шару входить до складу плаценти, яка здійснює доставку кисню і поживних речовин ембріону.

Передлежанням плаценти (placenta praevia) називається неправильне її розташування: замість тіла матки плацента в тій чи іншій мірі захоплює нижній сегмент. Частота цього ускладнення - 0,5-0,8% від загального числа пологів.

До факторів, що призводять до предлежанию плаценти, відносяться різноманітні патологічні зміни матки. До них належать травми і захворювання, що супроводжуються атрофічними, дистрофічними змінами ендометрія. Подібні зміни нерідко є наслідком багаторазових пологів, ускладнень в післяпологовому періоді. Тому передлежання плаценти зазвичай виникає у повторнородящих (близько 75%) і значно рідше - у первісток (близько 25%), маючи явну тенденцію до почастішання зі збільшенням віку жінки. Дистрофічні і атрофічні процеси в ендометрії можуть виникати в результаті запальних процесів і вискоблювання матки у зв'язку з мимовільними і штучними абортами. Безперечною причиною виникнення передлежання плаценти, а також шийковому-перешеечная передлежання і шєєчной вагітності є істміко-цервікальна недостатність. Серед факторів, що сприяють предлежанию плаценти, слід вказати на генітальний інфантилізм, ендокринопатії, рубці на матці, міому.

Тонкий ендометрій при нормальних гормонах може бути пов'язаний з механічними втручаннями (аборти, діагностичні вискоблювання), гормональними порушеннями, а так само з запальним процесом, для виключення якого слід здати аналізи на різні інфекції, включаючи посів на флору і чутливість (причому на ПЛР не кров з вени, а виділення з цервікального каналу та / або менструальную кров, так як деякі збудники інфекції мають особливість виявлятися тільки в місці дії).

Тонкий ендометрій «дорощують» естрадіоловимі препаратами. Курс призначають у першій половині циклу. Можлива замісна гормонотерапія естрогенами, все залежить від причин стоншування ендометрію і особливостей організму.

За симптомами може бути поставлений і діагноз «ендометріоз» (тільки лікарем відповідного профілю після ряду необхідних процедур). Внутрішній генітальний ендометріоз - це розростання ендометрія в м'язовому шарі матки (в її каналі і шийці). До діагностичних процедур, насамперед, відносяться первинний гінекологічний огляд і «опитування» пацієнтки на предмет їх відчувають болів, перенесених раніше гінекологічних захворювань, операцій, гінекологічних захворювань родичів і т.п.

Так, найбільш характерними ознаками ендометріозу є больовий синдром. У різних формах він проявляється у 45-60% хворих на ендометріоз. Найбільш часто буває дисменорея. Особливо сильно вона виявляється за кілька днів до початку менструації (приблизно, за 1-3 доби) і досягає максимуму на 1-3 добу менструації. Лікування ендометріозу багато в чому визначається клінічними проявами, тобто наявністю больового синдрому або безпліддя. Хірургічне лікування лапароскопією вже досить давно міцно асоціюється не тільки з діагностикою, але і з лікуванням ендометріозу. Основною метою лапароскопічного лікування ендометріозу є максимальне видалення всіх ендометріоїдних вогнищ, усунення спайкового процесу і повернення нормальної анатомії внутрішніх статевих органів.

Додатково по темі: ginekolog.policlinica.ru