Контрацепція при годуванні груддю

Шановна Анна! Дані питання краще все ж обговорювати на очній консультації зі своїм гінекологом. Оскільки питання контрацепції і тим більше медикаментозний аборт суто індивідуальний. Адже, при підборі препаратів враховуються всі особливості організму жінки: і те, що підходить одній жінці, може бути строго протипоказано інший ...

На даний момент ми можемо дати лише загальне уявлення про методи контрацепції в післяпологовий період і розповісти про те, як поєднуються і наскільки сумісні ці методи з годуванням грудьми. Але! Знову-таки визначити, який з цих методів принципів, або поєднання різних методів підходить саме Вам може тільки лікар!

Метод контрацепції годуючої жінки залежить від режиму годування і часу, що пройшов після пологів. Крім того, контрацептив не повинен негативно впливати ні на стан здоров'я дитини, ні на секрецію молока. При виключно грудному годуванні початок застосування протизаплідних засобів можна відкласти на 6 місяців. При нечастому годуванні або ранньому початку прикорму (все це характерно для жителів розвинених країн) метод контрацепції слід підібрати під час обов'язкової післяпологової візиту до лікаря не пізніше ніж через 6 тижнів після пологів.

І ще одне важливе зауваження: різні методи контрацепції, про які йтиметься нижче, мають різну ефективність, деякі з них передбачають серйозні обмеження у використанні, не все можна застосовувати в перші тижні після пологів. Заздалегідь налаштуйтеся на те, що в цей важливий і відповідальний період вашого життя, коли з наступної вагітністю в будь-якому випадку краще почекати, різні методи контрацепції нерідко доведеться комбінувати, або підвищуючи ефективність ідеально відповідного для вас, але недостатньо надійного засобу, або «підстраховуючись» в тих обставин, коли ефективність надійного методу з якихось причин знижується.

Отже, почнемо. Всі методи контрацепції можна розділити на три категорії, засновані на їх вплив на годування груддю.

1.Методи переважного вибору - ці методи не заважають годуванню грудьми і безпечні будь-який час після народження:

middot- Метод лактаційної аменореї (МЛА) (до шести місяців).

Механізм дії та характеристика. Після пологів в організмі жінки виробляється гормон пролактин, який стимулює продукцію молока молочними залозами і одночасно пригнічує овуляцію, в результаті чого виникає лактаційна аменорея (відсутність менструації при годуванні груддю). Даним дією пролактину на організм жінки і визначається контрацептивний ефект грудного годування. Кожен акт смоктання дитиною грудей стимулює секрецію пролактину, але якщо перерва між годуваннями занадто затягується (більше 3-4 годин), рівень пролактину поступово падає. Грудне годування, розпочате відразу після пологів, є ефективним методом природної контрацепції і в той же час забезпечує дитину найбільш повноцінним харчуванням. Крім того, смоктання стимулює вироблення окситоцину - гормону, що сприяє не тільки скороченню м'язів ареоли молочної залози (завдяки чому з сосків виділяється молоко), але і скороченню матки, що призводить до швидкого відновлення її розмірів і форми після пологів.

Увага! МЛА передбачає виняткове або майже виняткове годування грудьми, як вдень, так і вночі. Ефективність МЛА максимальна, якщо годування відбувається не за розкладом, а на першу вимогу дитини (навіть вночі), іноді по кілька разів на годину, в середньому від 12 до 20 разів на добу, з них 2-4 рази вночі. Перерва між годуваннями не повинен перевищувати 4 годин вдень та 6 вночі. При цьому кожен раз необхідно давати дитині груди, а не зціджувати молоко. Контрацептивна ефективність МЛА зберігається на прийнятному рівні, якщо частка прикорму становить не більше 15%.

• Презервативи (також кращий захист проти СНІДу та ЗПСШ). Ефективність даного методу в середньому 86% становить, але при правильному використанні і хорошій якості доходить до 97%.
• Діафрагма (ковпачок) застосовується не раніше ніж через 4-5 тижнів після пологів - до тих пір, поки шийка матки і піхву не скоротили до звичайних розмірів. Ефективність методу залежить від правильності застосування. У період грудного вигодовування збільшується до 85-97% через зниження в цей час здатності до зачаття.
• Сперміциди (Фарматекс, Патентекс-Овал, Стерілін і тп.) - Речовини, що руйнують клітинну мембрану сперматозоїдів і призводять до їх загибелі або порушення рухливості.
• Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) забезпечує запобігання вагітності на термін до 5 років. При неускладнених пологах і відсутності протипоказань ВМС може бути введена відразу після пологів. При цьому істотно не збільшується ризик інфекційних ускладнень, кровотечі або перфорації матки. Оптимальний час введення - через 6 тижнів після пологів, при цьому знижується частота випадінь ВМС.
• Природне Планування Сім'ї - метод заснований на утриманні від статевих зносин у сприятливі для зачаття дні. Однак, годування грудьми ускладнює визначення ознак фертильності, тому варто консультуватися у фахівця по природному плануванню.
• Жіноча стерилізація (перев'язка труб у жінки) проводиться відразу після неускладнених пологів під місцевою анестезією лапароскопічним доступом або шляхом мінілапаротоміі, а також під час операції кесаревого розтину.
• Вазектомія (чоловіча стерилізація). Під місцевою анестезією робиться невеликий розріз на мошонці і перев'язуються семявиносящіе протоки (аналогічно маткових трубах). Статевий потяг, ерекція, сім'явиверження при цьому ніяк не порушуються, тільки еякулят не містить сперматозоїдів.

2. Методи Другого Вибору.Засоби цієї категорії містять гормон прогестин. Гормони в невеликій кількості переходять в грудне молоко. У більшості випадків ці методи не впливають на вироблення молока жінки. Однак щоб уникнути будь-якого ризику (щоб уникнути зменшення кількості молока і впливу на печінку немовляти), рекомендується використовувати ці кошти через шість-вісім тижнів після пологів.

• Міні-пили (екслютон, чарозетта, мікролют)
• Ін'єкції (типу Depo-Provera)
• Імплантанти (типу Norplant)
• ВМС з прогестероном
• Постинор для екстреної контрацепції

Примітка: в 1992 році (Pardthaisong) проводилося дослідження на довготривалий вплив прийому прогестин-препаратів при годуванні. Були оглянуті матері та діти віком 17 років, ніяких шкідливих явищ відзначено не було. Американська Академія Педіатрії дозволила використовувати ці препарати для годуючих мам.

3. Методи Останнього вибору - ці засоби містять гормон естроген, який може зменшувати вироблення молока. Жінки повинні бути поінформовані щодо цього ризику. Рекомендується не використовувати такі засоби, принаймні, перші шість місяців після пологів. Однак якщо годує грудьми жінка вибирає цей метод, вона може продовжувати годувати грудьми і повинна бути заохочена продовжувати годувати для вигоди свого здоров'я.

• Комбіновані гормональні таблетки
• Комбіновані ін'єкції
• ВМС з естрогеном

Деякі фахівці висловлюються проти застосування будь-яких гормональних методів під час годування грудьми, так як їх довготривалий вплив на дитину і матір не вивчено. На самому початку лактації будь-які гормональні препарати можуть викликати зміна складу і кількості молока. Недоношені діти та діти до 6 міс (харчуються тільки грудним молоком) можуть бути найбільш схильні до ризику, якщо мати користується гормональними контрацептивами.

Інші фахівці вважають, що переваги грудного вигодовування перевищують ризик використання при годуванні гормональних протизаплідних средств.Амеріканская Академія Педіатрії дозволила використовувати ці препарати для годуючих.

Що ж стосується медикаментозного аборту в лактаційний період, то в даному випадку він протипоказаний. Таблетки, які Ви вип'єте, можуть негативно відіб'ється як на молоці, так і самого малюка. Хочу зауважити, що зараз існують спеціальні препарати екстреної контрацепції для годуючих жінок. Але про них Вам слід поговорити так само зі своїм гінекологом.

Джерела:

https://dite-titechka.narod.ru

https://guslenok.ru