Ендометріоз матки. Аденоміоз.

Розберемося з термінами, що б не було плутанини.

Є в організмі жінки така тканина - ендометрію. Ця тканина в нормі знаходиться тільки на внутрішній поверхні матки. Менструація - це процес відшарування від стінок матки і виходу «старого» ендометрія у вигляді менструації. Натомість «старого» ендометрія під впливом жіночих гормонів наростає новий. Рис. 1.

Рис. 1. Нормальне будова матки. Менструація.

ЕНДОМЕТРІОЗ - це стан, при якому тканину, така ж, як ендометрій, розташовується не там, де їй належить бути. Покладено бути тільки на внутрішній поверхні матки. А при ендометріозі ця тканина розташовується за межами внутрішньої поверхні матки:

- в товщі стінок матки - ендометріоз матки;

- на поверхні яєчників - ендометріоз яєчників;

- на поверхні очеревини (тонка тканина, яка покриває зовні сечовий міхур, кишечник, матку) - ендометріоз очеревини.

Аденомиозе - це ще одна назва ендометріозу матки. Так що, якщо лікар каже про аденоміоз, він має увазі ендометріоз матки.

Звідки береться Ендометріоз і Аденоміоз зокрема?

Точної відповіді поки немає. Аденоміоз частіше зустрічається у жінок з історією абортів, операцій на матці. Але якщо у жінки не було абортів / операцій на матці, це зовсім не означає, що у неї ніколи не може бути Аденоміозу. І навпаки, якщо у жінки була історія аборту / операції на матці, це зовсім не означає, що у неї обов'язково розвинеться Аденоміоз.

Симптоми Аденоміоз. Аденоміоз може взагалі себе ніяк не проявляти або викликати один з чи будь-яке поєднання наступних симптомів:

- рясні менструації (що призводять до зниження рівня гемоглобіну в крові), тому площа поверхні, з якою відшаровується тканину збільшується (див. малюнок аденомиоза матки)

- хворобливі менструації, тому м'язі матки треба інтенсивно скорочуватися, щоб «видавити зі своєї товщі відшарувалася тканину ендометріозу матки

- перед- та / або постменструальная мазня

Тут є важлива заковирка! Якщо у жінки є один з або поєднання зазначених вище симптомів - це зовсім не означає, що у неї Аденоміоз. Чому? Тому, що інші гінекологічні проблеми можуть проявлятися абсолютно такими ж симптомами (міома матки, поліп шийки матки, поліп ендометрія та ін.).

Що відбувається з плином часу з аденоміозом?

Аденоміоз позначає, що тканина схожа на ендометрій, розташовується в товщі м'язи матки. Ця тканина може з часом розростатися в м'язі матки (у когось швидше, у когось медленнее- передбачити швидкість розростання - неможливо), приводячи до появи симптомів і / або посилюючи їх. А може і не розростатися. У кого буде відбуватися розростання, у кого немає - передбачити неможливо.

ВАЖЛИВО: Аденоміоз чи не перетворюється в рак.

З настанням менопаузи Аденоміоз нікуди не зникає, але оскільки немає менструацій (а всі симптоми аденоміозу, як правило, пов'язані з менструацією), то проходять і симптоми аденоміозу. Зі збільшенням терміну менопауза вогнища аденомиозе в товщі м'язи матки поступово зменшуються в розмірах / атрофуються.

Ендометріоз і Аденоміоз зокрема - досі залишається загадкою для медичної науки. У чому полягає ця загадковість?

Та в тому, що у одних жінок зовнішній ендометріоз і аденоміоз зокрема - це важка хвороба з вираженими фізичними та психічними стражданнями, а інші жінки, при наявності точно такого ж стану взагалі знати не знають, що воно у них є, абсолютно ніяк не страждають від цього і з'ясовують, що у них взагалі є ендометріоз / аденоміоз абсолютно випадково (наприклад, під час операції з приводу видалення апендициту, хірург бачить, що є ендометріоз яєчника / очеревини або під час видалення поліпа з матки з'ясовується, що є аденоміоз). Чому одні страждають, а інші при точно такому ж процесі не страждають - не відомо. Хто страждатиме від ендометріозу / аденоміозу, а хто, за його наявності не матиме жодних симптомів - не відомо.

В одних жінок аденоміоз є причиною безпліддя, а в інших, при наявності такого ж аденомиоза все скоєно нормально з процесами зачаття / виношування і народження малюків. І у кого при наявності аденоміозу будуть проблеми з настанням вагітності, а кого ні - не може показати жоден тест, тільки час.

Таким чином,

- сам факт наявності зовнішнього ендометріозу / аденомиоза автоматично не означає, що у жінки є або будуть серйозні проблеми зі здоров'ям і обов'язково будуть проблеми з настанням вагітності.

Але, якщо у жінки ВЖЕ Є проблеми з настанням вагітності (вагітність не настає напротязі року при віці до 35 років, або 6 міс при віці після 35 років) або є рясні / хворобливі менструації і / або болі при кожній інтимної близькості, постійні болі внизу живота, то її симптоми можуть бути обумовлені зовнішнім ендометріозом / аденомиозом і їй потрібне лікування.

Лікування аденоміозу.

Бессимптомний Аденоміоз - взагалі не вимагає ніякого спеціального лікування! Чому? Тому що:

- по-перше, він не перетворюється у щось погане (передрак або рак матки)

- по-друге, ми ніколи не знаємо, буде він розростатися у конкретної жінки чи ні, буде призводити до появи симптомів чи ні, буде він заважати настанню вагітності чи ні;

- по-третє, жоден з методів лікування (за винятком повного видалення матки) не дає 100% гарантії, що аденоміоз НЕ БУДЕ розростатися / приводити в подальшому до безпліддя;

- по-четверте, бессимптомная форма аденоміозу хворобою не вважається! Хвороба - це стан фізичного та / або психічного страждання. А якщо симптомів немає, якість життя не порушено, то про яку хворобу йде мова?

Родимка на тілі - це не хвороба. Але будь-яка з них може перетворитися в рак. Однак це не привід видаляти всі родимки поспіль з поверхні тіла. У кого перетворитися, а у кого ні - невідомо. Але от якщо родимка починає рости, змінювати колір / структуру (тобто з безсимптомною простий родимки перетворюватися на симптомно освіта) - ось це вже привід для її видалення і проведення гістологічного дослідження. Те ж саме з аденоміозом. Якщо симптомів немає, то і лікування ніякого не потрібно. Якщо з'являються симптоми, то починаємо лікувати.

Симптомних Аденоміоз лікуватися або за допомогою ліків, або хірургічним шляхом.

I. Хірургічне лікування аденоміозу - це повне видалення матки. Це єдиний спосіб повного позбавлення від аденоміоз, оскільки ніяких способів «виковирнуть» вогнища ендометріозу з товщі м'язи матки - не існує. Таке радикальне рішення проблеми пропонується тільки жінкам, які більше не планують вагітність і у яких ліки виявилися неефективними або є протипоказання до їх прийому. Наприклад, жінці 47 років, у неї двоє дітей, до настання менопаузи ще приблизно 3 роки (менопауза в середньому настає у віці 50 років), а у неї дуже рясні і хворобливі менструації через аденомиозе. Гормональна контрацепція їй протипоказана, тому у неї були тромби у венах. Така жінка є кандидатом для хірургічного лікування - видалення матки (гістеректомія).

II. Медикаментозне лікування. Цим лікуванням ми ніяк не прибираємо самі вогнища ендометріозу з товщі стінок матки. Вони як були там до лікування, так і залишаються там на тлі лікування / після його закінчення. За допомогою ліків ми можемо прибрати або знизити інтенсивність симптомів аденоміозу.