Вагітність при наявності вмс в порожнині матки.

Здравствуйте!

Внутрішньоматкова спіраль вважається надійним засобом контрацепції, забезпечує ефективну на 98% захист від небажаної вагітності. Ризик вагітності при використанні внутрішньоматкової спіралі (ВМС) в основному пов'язаний з мимовільним зміною її місця розташування в організмі або випаданням спіралі. Однак, зафіксовані випадки вагітності та при коректному розташуванні спіралі в порожнині матки.

У зв'язку з цим, у разі порушень менструального циклу у жінки використовує ВМС або при підозрі на вагітність, необхідно звертатися до лікаря негайно.

Якщо, незважаючи на наявність ВМС в матці, жінка завагітніла, в першу чергу, слід визначити, чи є вагітність маткової або позаматкової. Внутрішньоматкові спіралі краще оберігають від маткової, ніж від позаматкової вагітності, тому ймовірність закріплення ембріона вище поза порожниною матки.

Для визначення локалізації вагітності використовують УЗД діагностику, що дозволяє також визначити місце розташування спіралі і ниток спіралі.

У разі виникнення маткової вагітності рекомендується по можливості швидке вилучення спіралі (на термінах вагітності менше 12 тижнів).

Якщо ВМС буде залишена на місці, жінка піддається ризику самовільного викидня в першому і другому триместрі вагітності (включаючи септичний аборт, який може становити загрозу для життя жінки) або передчасних пологів.

Видалення ВМС знижує ймовірність виникнення таких подій, хоча процедура вилучення ВМС сама по собі пов'язана з деяким ризиком переривання вагітності.

Лікарі рекомендують видаляти спіраль, у випадках, якщо нитки ВМС легко виявляються візуально або можуть бути безпечно вилучені з цервікального каналу (на підставі даних УЗД). Видалення ВМС проводиться шляхом обережного потягування за нитки.

Якщо дана вагітність є для жінки небажаною, і в розпорядженні лікаря є дозволені законом засоби переривання вагітності, то жінка повинна бути поставлена до відома про це.

У випадках, коли витяг ВМС неможливо (термін вагітності більше 12 тижнів), пов'язане з ризиком для здоров'я жінки, нитки ВМС не виявляються при візуальному огляді, і жінка наполягає на збереженні вагітності, необхідно здійснювати ретельне спостереження за перебігом вагітності у зв'язку з небезпекою розвитку септичного аборту та ускладнення його сепсисом. При цьому, жінка інформується про необхідність негайного звернення до лікаря при появі інтенсивного кровотечі, судом, болів, незвичайних виділень з піхви або підвищенні температури, та інших симптомів, що дозволяють припустити ускладнення вагітності.

Якщо спіраль залишається в матці протягом всієї вагітності, вона зазвичай виходить інакше під час пологів.
Даних про те, що знаходження ВМС в матці протягом всієї вагітності може призвести до вроджених дефектів або пороків розвитку у новонароджених, на сьогоднішній день не існує.

Все вищесказане відноситься до медьсодержащим внутрішньоматковим спіралям.

У разі використання левоноргестрелсодержащих ВМС, показання аналогічні медьсодержащим ВМС - бажано швидке вилучення спіралі. Якщо обережно видалити ВМС неможливо, слід обговорити доцільність штучного переривання вагітності. При бажанні жінки зберегти вагітність і неможливості видалення ВМС, жінка повинна бути поінформована про ризики та можливі наслідки передчасних пологів для дитини. При застосування левоноргестрелсодержащих ВМС, існує теоретична ймовірність того, що плід може піддаватися додатковому ризику у зв'язку з присутністю у складі внутрішньоматкової спіралі гормонального компонента. Через внутриматочного застосування та місцевої дії гормону, необхідно брати до уваги можливість виникнення вірилізуючий дії на плід (прояви чоловічих ознак для плода жіночої статі). Відомості про вроджені дефекти, викликаних застосуванням левоноргестрелсодержащих ВМС, у випадках продовження вагітності без видалення ВМС, на сьогоднішній день відсутні.

У зв'язку з високою протизаплідною ефективністю ВМС клінічний досвід, що відноситься до наслідків вагітності при застосуванні спіралей, обмежений.

На думку експертів, видалення ВМС покращує прогноз успішного результату вагітності за умови, що нитки ВМС легко виявляються візуально або можуть бути вилучені з цервікального каналу без будь-яких негативних наслідків, а залишення ВМС на місці збільшує ризик виникнення самовільного викидня, передчасних пологів і розвитку інфекції .

Джерело:

https://medsecret.net/ginekologiya/kontracepciya/166-vms-beremennost

https://slovari.yandex.ru/~%D0%BA%D0%BD%D0%B8%D0%B3%D0%B8/%D0%A0%D0%9B%D0%A1/%D0%9C%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0/