Дисбактеріоз або лактазная недостатність?

рідкий (часто пінистий, з кислим запахом) стілець, який може бути як частим (більше 8 - 10 разів на добу), так і рідкісним або відсутнім без стимуляції;

занепокоєння дитини під час або після годування;

здуття живота;

у важких випадках лактазной недостатності дитина погано набирає вагу або втрачає у вазі.

Малюк зазвичай має хороший апетит, жадібно починає смоктати, але через кілька хвилин плаче, кидає груди, підтискає ніжки до живота. Стілець частий, рідкий, жовтий, з кислим запахом, пені-Стий (нагадує дріжджове тісто). Якщо зібрати стілець в скляну ємність і дати постояти, то стає чітко видно розшарування на фракції: рідку і більш щільну. Потрібно мати на увазі, що при використанні одноразових підгузників рідка частина вбирається в них, і тоді порушення стільця можна не помітити.

Зазвичай симптоми первинної лактазной недостатності наростають із збільшенням обсягу споживаного молока. Спочатку, в перші тижні життя новонародженого, взагалі не виникає жодних ознак порушень, потім з'являється підвищене газоутворення, ще пізніше - болі в животі, і тільки потім - рідкий стілець.

Набагато частіше доводиться стикатися з вторинної лактазной недостатністю, при якій в стільці багато слизу, зелені і можуть бути присутніми неперетравлені грудочки їжі. Вторинна лактазная недостатність - ЛН, пов'язана з пошкодженням ентероцитів на тлі якого-небудь захворювання. Пошкодження ентероциту можливо при інфекційному, імунному (непереносимість білка коров'ячого молока) запальному процесі в кишечнику, атрофічних змінах (наприклад, після тривалого періоду повного парентерального харчування), нестачі трофічних факторів. Особливої згадки заслуговує вторинна лактазная недостатність, що виникає на тлі алергічного запалення в кишечнику, коли основним захворюванням є харчова алергія, а лактазная недостатність виявляється лише ускладненням. При природному вигодовуванні алергічне запалення кишечника може розвинутися, якщо годує мама вживає продукти-алергени.

Підтвердити лактазную недостатність можна, здавши аналізи. Отже, якщо у дитини частий водянистий пінистий стілець з кислим запахом, у нього можна запідозрити непереносимість лактози. Перед візитом до лікаря постарайтеся згадати, чи відразу з початком годування у дитини з'явилася діарея або після введення якихось нових продуктів. Годує мамі доведеться згадати, які зміни відбулися в її власній дієті.

Найпростіше і доступне дослідження для визначення непереносимості лактози - визначення кількості вуглеводів в калі. Цей аналіз нічого не говорить про причини непереносимості і навіть не вказує, який вуглевод не переноситься. Але він робиться швидко, дешевий і дозволяє зрозуміти, чи є взагалі порушення травлення і всмоктування вуглеводів. Оскільки діти, які отримують тільки грудне молоко, вживають в основному лактозу, цього тесту достатньо, щоб говорити про лактазной недостатності.

У цьому аналізі вказана норма вмісту вуглеводів в калі у дитини до року: 0 - 0,25%. Відхилення від норми можуть бути: незначними - 0,3 - 0,5% - середніми - 0,6 - 1,0% - істотними - більше 1%.

«Золотим стандартом» діагностики лактазной недостатності є визначення активності ферменту в маленькому фрагменті слизової оболонки тонкої кишки, але це обстеження проводиться лише у випадках, коли потрібно відрізнити недостатність даного ферменту від інших захворювань. В обстеження обов'язково входить також дослідження калу на дисбактеріоз, а при підозрі на алергію - аналіз крові на специфічні антитіла до потенційних алергенів.

З вищевикладеного стає зрозумілим, що ймовірність сплутати лактазную недостатність з дібактеріозом без проведення аналізів, на підставі тільки симптомів, вельми висока. Тим більше, що на тлі лактазной недостатності може розвинутися дисбактеріоз кишечника. Якщо лактоза не розщеплюється на складові частини, вона залишається в кишечнику, викликаючи розрідження стільця, підвищене газоутворення і створюючи середовище для розмноження гнильних бактерій, які починають поступово пригнічувати нормальну мікрофлору.

У лікуванні потребують тільки ті випадки лактазной недостатності, які проявляються клінічно. Відхилення від норми вмісту вуглеводів в калі, не супроводжується клінічними проявами, не є підставою для проведення терапії.

Тактика лікування при первинної та вторинної лактазной недостатності повинна бути різна. При захворюваннях, що призводять до вторинної лактазной недостатності, основна увага повинна бути приділена лікуванню основного захворювання, зниження ж кількості лактози в дієті є тимчасовим заходом, який проводиться до відновлення слизової оболонки тонкої кишки.

Висновок: Дисбактеріоз - це не захворювання, а симптом багатьох захворювань. Ряд клінічних ситуацій, супроводжуваних дисбактеріозом, мають як ускладнення вторинну лактазную недостатність. Сама лактазная недостатність також може ускладнюватися дисбактеріозом.

Більш докладно про дисбактеріоз і лактазной недостатності та їх лікуванні можете прочитати за наступними посиланнями:

https://lactase.ru/faq/#f7

https://disbakterioza.net/index.php/disbakterioz/chto-takoe-disbakterioz.html,

https://disbak.ru/php/content.php?id=1134,