Причини носової кровотечі у дитини

Носові кровотечі за частотою займають перше місце серед мимовільних кровотеч, і становить за даними різних джерел 3-5% від загального числа госпіталізованих в ЛОР-стаціонари. Як правило, виникають раптово і можуть супроводжуватися значною крововтратою, лякаючою як самого дитини, так і оточуючих дорослих. Це обумовлено рясним кровопостачанням порожнини носа і особливістю анатомії і фізіології в дитячому віці.

Довідка: ніс дитини відносно малий, носові ходи вузькі, слизова оболонка порожнини носа та носоглотки ніжна, пухка, легко травмується. Особливо не заглиблюючись в анатомію, хочеться згадати про те, що порожнина носа кровоснабжается з гілок внутрішньої і зовнішньої сонних артерій, які є одними з найбільш великих судин людського організму і у великій кількості переплітаються між собою у слизовій оболонці. Вони утворюють особливу судинне сплетення, що отримало назву кровоточива зона або зона Кіссельбаха, яке знаходиться в передніх відділах перегородки носа. Це судинне сплетення розташоване поверхнево і в 90% випадків є джерелом носових кровотеч.

Причини, що викликають кровотечу з носа, можна розділити на 3 групи:

1. Зовнішні причини. До них відносяться травма носа (забій та перелом кісток носа), колупання в носі і чужорідні тіла, що потрапляють в порожнину носа. У цьому випадку причиною кровотечі є пошкодження слизової оболонки носа.

2. Місцеві причини. Їх теж може бути декілька. Так, кровотеча найчастіше виникає із судинного сплетення, розташованого на носовій перегородці (згадувалося вище). Якщо сплетіння знаходиться поверхнево, кровотеча може виникнути дуже легко, навіть при невеликому фізичному напруженні. Легко виникає носова кровотеча у дітей, страждаючих атрофічним ринітом. Кровотеча з носа можуть викликати і пухлиноподібні утворення носових ходів. Так, у хлопчиків 11-15 років причиною носових кровотеч може бути доброякісна пухлина - ангіо- фіброма носоглотки. У дівчаток частіше буває судинна пухлина - гемангіома носової перегородки.

Носові кровотечі у дітей можуть виникати через те, що повітря в приміщенні сухий. Пересохла слизова оболонка носової перегородки зсихається зі стінкою кровоносної судини і вони втрачають свою еластичність і міцність. В результаті, при чхання, сякання та ін. Ця пересохла слизова оболонка тріскається і розриває зсохнувся з нею кровоносну судину.

3. Загальні причини. До них відносяться інфекційні захворювання (грип, скарлатина, ГРВІ), захворювання крові, при яких страждає система згортання крові (наприклад, гемофілія - вроджена патологія, що характеризується відсутністю або дефіцитом одного з факторів згортання крові). Однією з причин носової кровотечі у підлітків є підвищення внутрішньочерепного тиску або артеріального тиску, які виникають при надмірних навантаженнях, навчальних або психоемоційних. Так що можна сказати, що перевтома може стати причиною носової кровотечі. У дівчаток в 12-13 років, перед появою менструацій, також бувають носові кровотечі, пов'язані з гормональною перебудовою організму.

Кровотеча буває одностороннім або відразу з обох половин носа. Кровотечі бувають різної інтенсивності і тривалості. В одних випадках кров витікає повільно і мимовільно зупиняється, в інших кров виливається струменем, кровотеча може тривати довго і мимоволі не зупиняється. Важливо зрозуміти, що виникло носова кровотеча, навіть у разі травми, може з'явитися першою ознакою грізних захворювань (наприклад, хвороб крові) і в подальшому мати виснажливе рецидивирующее (повторюване) перебіг. У всіх випадках розвитку носових кровотеч необхідна консультація фахівців, і почати обстеження слід з відвідин дитячого ЛОР-лікаря, який огляне порожнину носа і призначить необхідне обстеження:

• рентгенографію придаткових пазух носа.
• клінічний аналіз крові (перевірка кількості тромбоцитів, час згортання крові, тривалість кровотечі)
• перевірка артеріального тиску
• консультацію невролога, щоб виключити підвищення внутрішньочерепного тиску
• в деяких випадках, потрібно і консультація гематолога (лікаря, що займається лікуванням захворювань крові)

Якщо причини носових кровотеч місцеві, і зокрема - поверхнево розташовані судини в перегородці носа, фахівець може провести їх припікання (коагуляцію) різними способами: електірчеством, лазером (електро- або лазерна коагуляція) або рідким азотом (криовоздействие). Показаннями для припікання судин є рецидивуючі носові кровотечі (іноді вони повторюються по кілька разів на тиждень і приносять значні незручності пацієнтові) - безуспішні спроби зупинки кровотечі іншими способамі- виражене кровотеченіе- розвиток в результаті повторних кровотеч анемії (малокрів'я), виснаження організму. При наявності сторонніх тіл в носових ходах, поліпів показано їх видалення і т.д. Якщо причини кровотеч загальні, то будуть призначені різні обстеження і додаткові консультації інших фахівців (як згадувалося раніше).

Перша допомога при носовій кровотечі у дитини

Насамперед, СПОКІЙНО посадити дитину в напівсидячому положенні, але не укладати і не закидати голову (через небезпеку потрапляння крові в дихальні шляхи). До переніссі і до потилиці докласти міхур з льодом або що-небудь холодне, ноги при цьому повинні бути в теплі. Це сприяє зменшенню циркуляції крові в області носа і ослаблення, а часом і припинення кровотечі.

Так само необхідно забезпечити приплив свіжого повітря - розстебнути одяг ,. При цьому бажано, щоб дитина робив вдих через ніс, а видих через рот.

Як вже було викладено вище в 90% випадків джерелом носової кровотечі є судинне сплетення (зона Кіссельбаха), тому часто буває досить притиснути рукою крило носа до перегородки на стороні кровотечі протягом 5-10 хвилин, щоб утворився кров'яний згусток. Якщо цей захід не допомагає необхідно в ніздрю встановити тампон із стерильної вати довжиною 2,5-3 см і товщиною 0,5 см, змочений 3% розчином перекису водню або будь-якими судинозвужувальними краплями в ніс (нафтизин, санорина, галазолін, Отривін, тизин ), або 0,1% розчином адреналіну з повторним притисненням крила носа.

Увага! Після зупинки кровотечі отсмаркивания і фізичне навантаження неприпустимі як мінімум добу, щоб не спровокувати повторне кровотеча.

Якщо кровотеча викликано чужорідним тілом, не намагайтеся дістати його самі: воно може зміститися і потрапити в дихальні шляхи, спровокувавши задуха . Витягти сторонній предмет повинен фахівець!

Якщо Вам не вдається впоратися з ситуацією самостійно, викличте «Швидку допомогу».

Чого не можна і що потрібно робити дитині з частими носовими кровотечами?

1. Не можна колупати в носі.

2. Не можна приймати аспірин та інші ліки, що містять його.

3. Для профілактики потрібно давати аскорутин і препарати кальцію курсами по 10 днів кожні 3 місяці.

4. Потрібно зміцнювати слизову оболонку носа. Для цього в носові ходи вставляють тампон, змочений масляним розчином вітаміну А, 2 рази на день 10 днів кожні 3 місяці.

Джерела:

https://all4mam.com

https://2mm.ru