Як вибрати протизаплідні таблетки

Протизаплідні таблетки відомі світу вже близько 50 років. І хоча сьогоднішні оральні контрацептиви вигідно відрізняються від своїх попередників - дози гормонів в них зменшені в кілька разів, а значить, і побічні ефекти мінімізовані до межі, від них не повніють, вони знижують ризик раку яєчників - потрібно пам'ятати про те, що перед застосуванням препарату потрібно обов'язково відвідати лікаря. Саме він, виходячи з об'єктивних медичних показань (з урахуванням віку жінки, наявних у неї гормональних розладів або інших захворювань, факту пологів, вагітності або годування груддю), може призначити той чи інший засіб. Не слід забувати, що оральні контрацептиви, або, по-іншому, протизаплідні таблетки, - не безневинні «вітамінки», а серйозні лікарські засоби, у яких є і протипоказання, і побічні ефекти. Дана стаття призначена для ознайомлення з існуючими в даний час протизаплідними таблетками, але ні в якому разі не є прямим керівництвом до дії. Остаточне рішення, яке саме засіб особисто для вас буде оптимальним, приймає тільки лікар!

Протизаплідні таблетки - Гормональні оральні контрацептиви для жінок, що пригнічують виділення яйцеклітин яєчниками і перешкоджають зачаттю. Містять штучно синтезовані гормони, дуже близькі за властивостями і складом природним гормонам жіночого організму естрогенів і гестагенів (прогестинів).

Визначимо, які види протизаплідних таблеток бувають.

Види протизаплідних таблеток

 1) Комбіновані оральні контрацептиви (КОК).

Їх дія заснована на введенні в організм малих доз естрогену і прогестерону. Це гальмує або придушує овуляцію - розвиток яйцеклітини. Причому овуляцію блокує прогестаген, і доза його у всіх КОК однакова. А ось естроген, що не впливає на зачаття і введений в препарат для контролю менструального циклу, може бути різною дозуванні.

Прийом починається в перший день менструального циклу, після чого препарат приймається щодня, бажано - в один і той же час. При настільки чіткому ритмі гормональні речовини краще засвоюються організмом.

Комбіновані оральні контрацептиви діляться на: 

1)      мікродозірованние (підходять для молодих, ще не народжували жінок, регулярно ведуть статеве життя-легко переносяться і дають мінімум побічних еффектов- з них краще починати, якщо відсутній досвід прийому гормональних контрацептівов- ідеальні також для жінок після 35 років і аж до настання клімаксу);

2)      низькодозовані (підходять для молодих, ще не народжували жінок, регулярно ведуть статеве життя, - в тому випадку, якщо після мікродозованих препаратів почалися кров'янисті виделенія- показані жінкам після пологів і дамам пізнього репродуктивного віку);

3)      високодозовані (застосовуються в контрацептивних цілях під час лікування гормональних порушень, а також для боротьби з різноманітними гормональними заболеваніямі- використовуються строго за призначенням лікаря).

Також комбіновані оральні контрацептиви бувають:

а) однофазні (або монофазні) (однаковий рівень гормонів протягом усього прийому);

б) двофазні (вміст естрогену не змінюється, а прогестинів більше в другій половині циклу);

в) трифазні (імітують природний менструальний цикл, так як в них містяться гормони в співвідношенні, по максимуму наближеному до фізіологічного).

Слід зазначити, що немає якісних або неякісних, хороших чи поганих препаратів. Всі вони підбираються індивідуально, з урахуванням особливостей організму конкретної пацієнтки.

Плюси комбінованих оральних контрацептивів. Високий контрацептивний ефект (до 99%). Дозволяють уникнути залізодефіцитної анемії. Знижують ризик онкології, появи кісти, пухлин молочних залоз. Покращують стан шкіри, волосся, нігтів, допомагають боротися з акне. Рекомендуються жінкам з високим рівнем чоловічих гормонів. Забезпечують захист від розвитку позаматкової вагітності. Здатні при необхідності забезпечити екстрену, незаплановану контрацепцію. 

Мінуси комбінованих оральних контрацептивів. Медикаментозний ефект знижується при взаємодії з деякими лікарськими засобами. Пропуск прийому збільшує ризик небажаної вагітності. При цьому багатьом жінкам складно строго контролювати ритм прийому таблеток. Відсутність захисту від хвороб, що передаються статевим шляхом. Збільшують інтенсивність згортання крові, підвищують ризик утворення тромбів у судинах. При прийомі деяких антибіотиків знижується контрацептивний ефект. Несумісні з грудним вигодовуванням, цукровим діабетом, епілепсією, раком грудей.

 2) Гестагенні протизаплідні таблетки (міні-пили).

Їх дія заснована на впливі препаратів на слизову матки і зміна в'язкості виділень цервікального каналу. Рихлість ендометрія і більш густий секрет не дають сперматозоїдам запліднити яйцеклітину, а головне - заважають яйцеклітині закріпитися в матці.

Плюси гестагенних протизаплідних таблеток. Досить високий контрацептивний ефект (до 95%). Відсутній ризик тромбозів і інших порушень кровообігу. Чи не мають негативного впливу на психологічний стан жінки, практично не викликають депресію. Не позначаються на статевому потязі. Підходять годуючим матерям і жінкам, яким через деякі захворювань не дозволяється прийом комбінованих препаратів. 

Мінуси гестагенних протизаплідних таблеток. Необхідність дотримання вкрай точного режиму прийому препарату. Не підходять тим, кому складно правильно організувати свій особистий час. Менш ефективні в порівнянні з КОК. При прийомі високий ризик утворення кісти яєчників. Іноді збільшується кількість кров'яних виділень. При схильності до кандидозу може загостритися молочниця. Контрацептивний ефект знижується, якщо одночасно приймаються протисудомні препарати і ліки проти туберкульозу. Можливі підвищене виділення шкірного жиру, поява акне, набряки ніг, оволосіння тіла, сильна чутливість до ультрафіолету, внаслідок чого з'являються пігментні плями. Не рекомендуються сонячні ванни та солярій. Забороняється приймати при хворобах печінки, онкології молочних залоз.

Узагальнимо основні моменти в таблиці.

Тип	Плюси	Мінуси	Застосування
Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) (містять два типи синтетичних гормонів - аналоги естрогену і прогестерону)	Висока контрацептивна ефективність на рівні 99%. Зручність застосування. Негайний результат (коли початок прийому збігається з першим днем циклу). Попереджають розвиток позаматкової вагітності. Знижують ризик запальних захворювань органів малого таза. Покращують стан волосся і шкіри, допомагають боротися з акне (особливо препарати з антиандрогенним ефектом). Рекомендуються жінкам з високим рівнем чоловічих гормонів. У період прийому запас заліза в організмі збільшується: це перешкоджає розвитку ендометріозу (як причини безпліддя), що після відміни препарату сприяє зачаттю (можна завагітніти вже через місяць). Не допускають розвитку раку ендометрія і яєчників, захворювань молочних залоз, утворення кісти. Здатні забезпечити екстрену контрацепцію. Не викликають надмірне оволосіння (за чоловічим типом). Побічні ефекти в більшості випадків слабко виражені і не вимагають відміни препарату.	При прийомі деяких видів антибіотиків знижується контрацептивний ефективність (високий ризик завагітніти). КОК несумісні з грудним вигодовуванням, цукровим діабетом, раком грудей, епілепсією, захворюваннями серцево-судинної системи і печінки. Не рекомендуються кращим жінкам після 35 років (можуть викликати ризик інфаркту та інсульту). Чреваті побічними ефектами, такими як порушення зору і сну, головні болі, підвищення артеріального тиску, депресія, розвиток молочниці, набряки, збільшення у вазі, здуття живота, хворобливі відчуття в грудях, нудота, блювання, тромбоз, жовтяниця, зниження лібідо. Не попереджають зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом.	Призначаються в залежності від індивідуальних особливостей пацієнтки.
а) однофазні (монофазні) (рівень гормонів в препаратах однаковий протягом усього прийому-всі таблетки одного кольору)	Часто переносяться краще, ніж трифазні препарати.	Найменше близькі природним фізіологічним процесам в жіночому організмі.	Призначаються в основному молодим родили жінкам, підбираються індивідуально з урахуванням загального стану здоров'я, наявності хронічних захворювань.
б) двофазні (вміст естрогену однаково, а прогестинів більше в другій половині циклу- таблетки двох кольорів)	Зручність застосування: у першій половині циклу приймаються таблетки одного кольору, у другій - іншого. Сприяють лікуванню вугрової висипки і себореї.	Не дуже близькі жіночої фізіології. У цю категорію входить мало препаратів.	Підбираються індивідуально. Можуть підійти одній жінці і категорично не підійти іншій.
в) трифазні (в препаратах містяться три комбінації гормонів, мінливих протягом циклу- таблетки трьох кольорів)	Поєднання гормонів змінюється аналогічно коливань їх рівнів в жіночому організмі. Вважається, що такі препарати найбільш близькі природним процесам в організмі жінки. Мінімум побічних ефектів від прийому. Майже не впливають на менструальний цикл, жировий обмін і згортання крові. Позитивно впливають на організм при наявності дисфункції яєчників і подібних захворювань.	Часто переносяться гірше монофазних препаратів.	Призначаються в більшості випадків зрілим жінкам, кращим і з надмірною вагою.
Гестагенні протизаплідні таблетки (міні-пили)	Містять тільки синтетичний гестаген, що виключає побічні ефекти естрогену. Чим менше доза гестагену, тим рідше виникають ускладнення. При правильному застосуванні ефективність доходить до 95%. Більш м'яко впливають на організм. Вважаються самим щадним видом протизаплідних таблеток. Підходять навіть для жінок з тими захворюваннями, які виключають прийом КОК (пороки серця, варикозне розширення вен, мігрень, підвищення артеріального тиску, ожиріння, цукровий діабет). Дозволені кращим після 35 років. Більш ефективні для жінок старше 40 років, особливо з ожирінням і супутніми захворюваннями. Чи не навантажують серцево-судинну систему. Сприяють поліпшенню стану при болісних менструаціях, запаленні органів малого тазу, ендометріоз, фіброзно-кістозної мастопатії, болях, пов'язаних з овуляцією. Можливе призначення годуючим матерям відразу після пологів (не впливають на якість і кількість грудного молока, не впливають на дитину) і дівчаткам-підліткам. Дозволяється прийом в період перед плановою хірургічною операцією (коли протипоказані КОК). Не потрібно дотримуватися дієти. Контрацептивна ефективність не знижується при прийомі антибіотиків. Не впливають на лібідо.	Менш ефективні і надійні порівняно з комбінованими гормональними препаратами, оскільки в деяких випадках овуляція все одно відбувається. Чим менше доза гестагену, тим нижче і дієвість препарату. Поступаються КОК по контрацептивної ефективності. Ймовірність завагітніти вища, ніж при прийомі КОК. Необхідно приймати щодня в один і той же час доби (рівно через кожні 24 години). Підходять тільки для дуже організованих і відповідальних жінок (потрібно строго стежити за часом прийому). Ефективність оберігання знижується, навіть якщо спізнитися з прийомом всього лише на 3 години. Не попереджають зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Кров'янисті виділення зі статевих шляхів з'являються нерегулярно, що може впливати і на ритм статевого життя. Можливий розвиток ускладнень і побічних ефектів, особливо часті порушення менструального циклу. Підвищується ризик розвитку позаматкової вагітності і кісти яєчника. Не можна використовувати під час вагітності.	Підходять при протипоказання до застосування естрогенів. Призначаються годуючим мамам (можна починати приймати через 6 тижнів після пологів) і жінкам похилого віку. Корисні для забезпечення інтервалу між пологами протягом 2-3 років.

Інші корисні поради щодо вибору протизаплідних таблеток

1. Ефективність протизаплідних таблеток знижують такі лікарські засоби, як гризеофульвін, рифампіцин, ритонавір, фелбамат, фенілбутазон, а також антибіотики (наприклад, амоксиклав, ампіцилін, тетрациклін, флемоксин). Не рекомендується приймати оральні контрацептиви одночасно зі звіробоєм. Тому обов'язково попередньо вивчайте інструкцію до препарату, перш ніж почати його приймати. Можливо, він несумісний з іншими необхідними вам ліками. При будь-яких сумнівах зверніться до лікаря.
2. Для правильного підбору орального контрацептиву зазвичай проводиться ряд досліджень (гінекологічний огляд, взяття мазка). Це дозволяє виключити ряд патологій, зокрема, онкологію. Протягом менструального циклу двічі призначається УЗД органів малого тазу, що допомагає дізнатися про стан слизової матки, про особливості овуляції. Бажана консультація фахівця-мамолога та УЗД молочних залоз. Іноді визначається і рівень гормонів в крові пацієнтки.

TheDifference.ru робить наступні висновки:

1. Найголовніше - навіть детально вивчивши питання самостійно, звернутися до лікаря, який підбере правильний, відповідний конкретно для даної пацієнтки препарат.
2. Будь оральні контрацептиви мають як показання, так і побічні ефекти. До підбору кошти потрібно поставитися вкрай уважно, неупереджено оцінивши всі «за» і «проти» - від цього залежить стан здоров'я жінки.