Кіста жовтого тіла.

Зміни гормонального фону жінки можуть бути викликані самими різними захворюваннями - від порушення менструального циклу до безпліддя. Важливо вчасно виявляти кісти яєчників, так як вони можуть викликати ряд ускладнень, у тому числі гострих, таких, як кровотеча при їх розриві.

Жовте тіло - це тимчасова залоза внутрішньої секреції, яка розвивається в яєчнику на місці фолікула, що розірвався після виходу з нього яйцеклітини. Існує два види жовтого тіла - менструальна і вагітності. За своєю структурою і стадіях розвитку вони однакові, відмінності є лише в розмірах, функціональної активності та терміни існування.

У розвиток жовтого тіла відбувається в 4 етапи: перший етап - розмноження клітин фолікула, що лопнув (фоллікулоцітов) - починається відразу ж після овуляціі- другий етап - проростання в тканини кровоносних судин (1 та 2 етап тривають 3-4 дні) - третій етап - розквіту або гормональної активності, при цьому жовте тіло збільшується в розмірах до 1,2 - 2 см, набуває багрову забарвлення і кілька випинається над поверхнею яічніка- на 7-8 день після овуляції жовте тіло проявляє максимальну гормональну активність, продукуючи жіночі статеві гормони (прогестерон і естрогени ) - четвертий етап - зворотного розвитку, він характеризується тим, що клітини зменшуються в розмірах, жовте тіло зморщується, починаючи з 12-14 дня після овуляції, відбувається повне заміщення клітин жовтого тіла клітинами сполучної тканини і приблизно до 45 дня після овуляції на його місці утворюються білуваті тіла.

Менструальна жовте тіло продовжує функціонувати 12-14 днів. Жовте тіло вагітності регулює ритм скоротливої діяльності маткових труб і гальмує скоротливу діяльність матки. Стадія діяльності жовтого тіла триває до 6-го місяця вагітності, після чого починається його зворотний розвиток, а його ендокринна функція переходить до плаценти.

Кіста жовтого тіла спостерігається, як правило, у жінок дітородного віку і може виникнути як в менструальному жовтому тілі, так і в жіночому тілі вагітності. На думку лікарів, що освіта кісти жовтого тіла пов'язано з дефектами лімфатичної та кровоносної системи жовтого тіла, в результаті яких може накопичуватися рідина в його центральній частині. Формуванню кіст може сприяти прийом різних лікарських препаратів, у тому числі гормональних, шкідливі умови праці, постійні стреси, дієти, статеві інфекції.

Кістою жовтого тіла є пухлина (з одного боку) з потовщеними стінками від 2 до 7 см в діаметрі. Внутрішня поверхня кісти часто буває жовтого кольору, вміст - світле, а при крововиливах - кровянистое. Утворення такої кісти відбувається тому, що після овуляції не відбувається наповнення фолікула клітинами жовтого тіла, натомість фолікул збільшується і наповнюється рідиною. Кісту менше 3 см в діаметрі іноді називають кістозним жовтим тілом. Кісти жовтого тіла великого розміру гормонально не активні. На етапі зворотного розвитку кісти її вміст розсмоктується, стінки порожнини спадаються, а на її місці утворюється біле тіло. У рідкісних випадках порожнину кісти зберігається.

Кіста жовтого тіла найчастіше протікає безсимптомно, але іноді вона може викликати тягнуть болі внизу живота і в попереку. Це пов'язано з тим, що кіста розтягує капсулу яєчника, подразнюючи чутливі нервові закінчення в очеревинної оболонці малого таза. Іноді кіста дає про себе знати порушеннями менструального циклу, аж до відсутності менструації або міжменструальнікровотечі.

При тривалому існуванні кістозного жовтого тіла можуть виникнути кровотечі. Через це з'являються підозри на трубну вагітність. При розриві кісти може наступити раптова кровотеча з усіма ознаками гострого живота (стану, коли потрібна екстрена хірургічна допомога).

При відсутності скарг екстрена допомога не потрібна. При кровотечі і болях, проводиться оперативне лікування - резекція частини яєчника разом з кістою. Операція може бути проведена за допомогою невеликих розрізів (лапароскопічним доступом). Обов'язково віддалена кіста повинна досліджуватися для виключення злоякісної пухлини.

Кіста жовтого тіла визначається на УЗД з ранніх строків беременності.Обично після 14-16 тижнів киста піддається зворотному розвитку, оскільки гормональну функцію бере на себе плацента. Як правило, наявність кісти жовтого тіла не представляє для вагітності ніякої загрози, навіть навпаки - відсутність кісти з ранніх строків вагітності, може бути несприятливою ознакою (загроза переривання вагітності внаслідок гормональної недостатності).