Негативний резус у вагітної

Кров жінки повністю оновлюється раз на 3 роки, тому переливання крові, яке вам зробили в дитинстві, тут не при чому.
У причинах вашого нещастя допоможе розібратися кваліфікований лікар, який проведе обстеження і візьме аналізи.
А так залишається тільки гадати і припускати, тому ніякої інформації, крім переливання крові, ви не дали. Однією з таких причин може виявитися резус-конфлікт.

Резус-конфлікт може виникнути в 75% випадків, якщо у жінки негативний резус-фактор, а у чоловіка (батька майбутньої дитини) - позитивний. Всі інші поєднання резус-приналежності подружжя не ведуть до резус-конфлікту. Але якщо у жінки негативний резус-фактор, а у чоловіка позитивний - це не привід відмовитися від народження дитини, тому при грамотній профілактиці ризик наслідків резус-конфлікту можна звести нанівець.
Необхідний контроль резус-антитіл 1 раз в терміні до 20 тижнів вагітності, потім 1 раз на місяць до кінця вагітності. Для профілактики появи резус-антитіл під час вагітності в даний час застосовується антірезусний імуноглобулін. Його вводять в 28 тижнів вагітності. Питання про введення антирезус-імуноглобуліну можна вирішити тільки з лікарем і ввести його краще в медичній установі.

Резус-конфлікт виникає або при переливанні резус-несумісної крові, або при вагітності жінки з негативним резусом, якщо кров у плода - резус-позитивна.

Коли в кров матері з негативним резусом потрапляють еритроцити плоду, що несуть на собі білки системи резус, вони сприймаються її імунною системою як чужорідні. Організм починає виробляти антитіла для знищення еритроцитів дитини. При цьому в його крові з'являється велика кількість речовини, називаного білірубіном, що може зашкодити його мозок. Оскільки еритроцити плоду безупинно знищуються, його печінка і селезінка намагаються прискорити вироблення нових еритроцитів, збільшуючись при цьому в розмірах. Зрештою, і вони не справляються із заповненням убутку еритроцитів. Настає сильне кисневе голодування, розкручується новий виток серйозних порушень. У найважчих випадках це може призвести до загибелі плоду.

Наявність резус-фактора передається у спадок, загроза резус-конфлікту існує тільки в тому випадку, якщо майбутня мати резус-негативна (Rh-), а батько резус-позитивний (Rh +). При такому розкладі в 75% випадків мати і дитина будуть резус-несумісними.

Перша вагітність такої пари швидше за все пройде нормально.
Якщо раніше жінка не зустрічалася з резус-позитивною кров'ю, то у неї немає антитіл, а отже, і ризику резус-конфлікту з плодом. При першій вагітності антитіл виробляється не так багато (це ж «перша зустріч»). Якщо ж кількість проникли в кров матері еритроцитів плода було значним, в організмі жінки залишаються «клітки пам'яті», які при наступних вагітностях організовують швидку вироблення антитіл проти резус-фактора.

При резус-несумісної вагітності багато чого залежить і від того, чим вона закінчилася. Після викидня резус-сенсибілізація виникає в 3-4% випадків, після медичного аборту - в 5-6%, після позаматкової вагітності - приблизно в 1% випадків, а після нормальних пологів - в 10-15%. Ризик сенсибілізації збільшується після кесаревого розтину або, якщо були відшарування плаценти. Тобто все залежить від того, скільки еритроцитів плоду проникне в кровотік матері.

Щоб не допустити резус-конфлікту, в жіночій консультації вагітну обов'язково перевіряють на резус-фактор. Якщо він негативний, необхідно визначити резусную приналежність батька. При ризику резус-конфлікту (у батька - позитивний резус-фактор) кров жінки неодноразово досліджується на наявність в ній антитіл до еритроцитів плода і їх кількість. До 32-го тижня вагітності цей аналіз проводять один раз на місяць, з 32-ї до 35-ї - двічі на місяць, а потім аж до пологів щотижня.

За рівнем антитіл у крові майбутньої матері лікар може визначити можливий початок резус-конфлікту і зробити висновки про передбачуваний резус-фактор у дитини.

Крім того, відразу після пологів визначають резус-фактор у немовляти. Якщо він позитивний, то не пізніше 72 годин після пологів матері вводять антирезусну сироватку (Антірезусний імуноглобулін), яка попередить розвиток резус-конфлікту при наступній вагітності.

Таку ж профілактику антирезусної сироваткою резус-негативні жінки повинні проводити протягом 72 годин після позаматкової вагітності, аборту, викидня, переливання резус-позитивної крові, переливання тромбоцитарної маси, відшарування плаценти, травми у вагітної, а також амніоцентеза і біопсії хоріона (маніпуляції на плодових оболонках).

Якщо у вагітної виявлені антитіла і кількість їх наростає, це свідчить про початок резус-конфлікту. У такому випадку необхідне лікування в спеціалізованому перинатальному центрі, де і жінка, і дитина будуть під постійним наглядом.

Резус фактор