Уреаплазмоз: причини, аналізи, лікування, наслідки

Уреаплазмоз - це захворювання, що викликається уреаплазмою (Ureaplasma urealyticum).

Уреаплазми - дрібні мікроорганізми діаметром близько 0,3 мікрон. При обстеженні хворих з хронічними запальними захворюваннями (кольпіти, цервіцити, ендометрити, аднексити) нерідко виділяють уреаплазми. Виявляються вони іноді у практично здорових жінок. Тому вважають, що уреаплазми можуть проявити патогенну активність або зумовити носійство їх без прояву патологічних процесів. Патологічні властивості уреаплазм виявляються при певних станах організму, коли знижується опірність - після медичних абортів, пологів, менструацій, введення або видалення ВМС, загальних захворюваннях або їх загостреннях.

Дуже часто уреаплазмоз розглядають разом з мікоплазмозом. Обидва ці збудника (уреаплазма і мікоплазма), займаючи проміжне положення між вірусами і бактеріями, відносяться до внутрішньоклітинних мікробів і передаються статевим шляхом.

До факторів ризику розвитку упеаплазменной інфекції відносять:

• ранній початок статевого життя (до 18 років)
• безладне статеве життя
• перенесені гінекологічні захворювання та захворювання, що передаються статевим шляхом
• вікові групи 14-19 років і 20-29 років

Як правило захворювання протікає безсимптомно. Однак, якщо його не лікувати, то воно може стати причиною ряду захворювань:

• запальні захворювання органів малого таза
• камені сечового міхура і нирок
• безпліддя

У вагітних жінок з уреаплазмозом вагітність часто проходить з ускладненнями, нерідко бувають передчасні пологи.

СИМПТОМИ уреаплазмоз

У жінок в 95% випадків немає жодних симптомів.
Але бувають і такі:

• виділення з піхви вагініт (кольпіт) -дуже часто U.urealyticum виявляється при бактеріальному вагінозі
• Цервіцит - діагноз цервицита часто встановлюється тільки на підставі результатів мікроскопічного результату мазка з цервікального каналу
• часте, хворобливе сечовипускання;
• біль внизу живота, виникнення ендометриту, міометріта, сальпінгооофоріта - досить рідкісне прояв уреаплазменной інфекції

У чоловіків після безсимптомного періоду, що триває від декількох днів до 1 місяця, з'являється легке печіння і сверблячка в області сечівника, пізніше до цих симптомів додається необільние слизові виділення з сечових шляхів. Вихідний отвір з сечівника склеюється гнійними виділеннями. Сеча каламутніє. Надалі у чоловіків уражається простата, тканина яєчок, бульбашок, в яких накопичується насіння. Цікавий механізм запалення сечовипускального каналу: бактерія продукує біологічно активна речовина (фермент), що розщеплює сечу, цей же фермент викликає масову загибель клітин, що вистилають сечівник зсередини. Може з'явитися специфічний "сечовий" запах.

Уреаплазмоз буває:

- Свіжий (Гострий, підгострий, уповільнений) і Хронічний, для якого характерні малосимптомний перебіг і давність захворювання більше 2 міс.

Також враховують наявність запального процесу в різних відділах сечостатевих органів - уретриту, простатиту, кольпіту, ендоцервіциту, ендометриту, сальпінгіту і т.п. Відзначено, що уреаплазма виділяється при кольпітах і цервіцітах неясної етіології в 2-4 рази частіше, ніж у клінічно здорових жінок. У багатьох випадках уреаплазми викликають приховану інфекцію, яка під впливом різних стресових факторів може перейти в хронічну рецидивуючу або гостру форму.

Інкубаційний період триває 3 - 5 тижнів. Жінки найчастіше є носіями, а чоловіки заражаються статевим шляхом. Для розвитку інфекційного процесу велике значення має не стільки сам факт наявності або відсутності уреаплазми, скільки широта і масивність її поширення в організмі.

ДІАГНОСТИКА уреаплазмоз

Здійснюється шляхом забору матеріалу і визначення ДНК-збудника шляхом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Важливе значення у виявленні збудника і наступному лікуванні належить посіву вагінальних виділень на уреаплазми з підбором антибіотиків.Обстеження на уреаплазмоз рекомендують жінкам, які перенесли запалення придатків і матки, страждаючим невиношуванням вагітності та безпліддям, ерозією шийки матки та порушеннями менструальної функції, а також страждають хронічними кольпітами.

Основними методами діагностики є культуральні методи дослідження. Зазвичай використовується кілька методик для отримання більш точних результатів:

• культурольний (бактеріологічний) метод
• визначення антигенів мікоплазм методом РІФ або ІФА
• серологічний метод
• метод генетичних зондів
• метод активованих частинок
• метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР)

Лікування уреаплазмозу

Лікування уреаплазмоза призначає тільки лікар (!!!), з урахуванням особливостей біології збудника та антибіотикостійкості штамів.

Проводиться комплексно з використанням антибіотиків, до яких чутливий мікроорганізм, місцевих процедур, вітамінотерапії, імуномодуляторів. Важко переоцінити роль фізіотерапевтичних процедур в комплексі лікування. Після лікування рекомендується неодноразове контрольне обстеження.

Іноді неприємні симптоми проходять самостійно, без всякого лікування. У одних людей згодом можуть відзначатися рецидиви появи таких симптомів, в інших же цього не відбувається, але причини цього поки не з'ясовані. Тому уреаплазмоз продовжує залишатися для лікарів одним з найбільш незрозумілих і таємничих захворювань.

Для лікування уреаплазменной інфекції застосовують:

• антибактеріальну терапію
• фізіотерапію
• інстиляції

Лікування проводиться протягом 10-14 днів призначеними лікарем антибіотиками групи макролідів, тетрацикліну і т.д. (Наприклад, Авелокс, Таванік), вітамінами, імуномодуляторами (Циклоферон). На додаток до вищевказаних способів можуть бути застосовані фізіотерапевтичні процедури. Значно одужанню сприяє дотримання дієти: слід більше вживати кисломолочних продуктів і їжі, багатої вітамінами, уникати жирної, гострої, смаженої, копченої їжі, алкоголю.

Після закінчення лікування уреаплазмоза рекомендується провести повторні аналізи з метою підтвердження вилікування. Також проводять корекцію способу життя, яка полягає у відмові від статевого життя на час лікування, дотриманні дієти і відмову від алкоголю.

Уреаплазмоз у вагітних. Лікування у вагітних хламідійної-уреаплазменной інфекції

Санація уреаплазмоза у вагітних і при внутрішньоутробному інфікуванні проводиться еритроміцином - всередину по 0,2 г 4 рази на день протягом 5-7 днів (після 12 тижнів вагітності).

При змішаній гонорейно-уреаплазменной, хламідійної-уреаплазменной, трихомонадно-уреаплазменной, уреаплазменная-гарднереллезной інфекціях і при поєднанні трьох і більше інфекцій одночасно спочатку проводять протівогонорейное лікування, а потім лікування інших інфекцій. При хламідійної-уреаплазменной інфекції призначають один або комплекс препаратів (тетрациклін, сульфаніламіди та ін.), Але в достатніх дозах для лікування обох інфекцій, при уреаплазменной інфекції у хворих сифілісом лікування уреаплазмоза проводять комплексно, на заключному етапі першого курсу протівосіфілітіческоголікування. Сумісність препаратів і хороша переносимість їх дозволяє лікувати змішані інфекції одночасно. Перші контрольні дослідження проводять через 7-8 днів після закінчення лікування, надалі - протягом трьох менструальних циклів. Лабораторне дослідження краще здійснювати перед менструацією або через 1-2 дні після неї.

Згідно з даними цього сайту

Прописують також Вільпрофеном, пимафуцин таблетки.

При відсутності лікування уреаплазмоз у вагітної жінки часто стає причиною мимовільного переривання вагітності на ранній стадії. Плацента надійно оберігає дитину від інфікування протягом всієї вагітності, але в 50% випадків дитина заражається під час пологів, проходячи по інфікованих родових шляхах матері. У жінки при цьому захворювання переходить в значно важчу і розповсюджену форму. За даними ряду авторів лікування проводиться на терміні 12-30 тижнів.

Профілактика захворювання

Полягає у виключенні статевих контактів з випадковими партнерами. Від ймовірного зараження захищає використання презервативів, проте слід пам'ятати про те, що і вони не є стовідсотковою гарантією захисту. Дотримання правил особистої гігієни, а зокрема гігієни статевих органів, також сприяє запобіганню інфікування.

Сьогодні існує ряд об'єктивних складнощів у вирішенні проблеми уреаплазмоза:

1. Уреаплазмоз, дійсно, є захворюванням, схильним до хронічного течією.
2. При діагностиці уреаплазмоза нерідко зустрічаються хибнопозитивні відповіді, що призводить до гіпердіагностики і помилковим відповідям при контролі вилікування.
3. Уреаплазма - умовно патогенний мікроорганізм (для деяких жінок - це нормальна флора піхви). «Лікувати або не лікувати уреаплазму» може вирішити тільки кваліфікований лікар.
4. Хронічний уреаплазмоз вимагає комплексного лікування.

Вирішіть для себе, що важливіше для вас: думка людей, у яких своїх проблем повно і немає часу займатися вашими, або здоров'я власної дитини, тому тільки лікар призначає лікування, виходячи з ситуації. А доктор, до речі, не має права розголошувати ваш діагноз, якщо він, звичайно, має поняття про лікарську таємницю! Удачі вам і здоров'я!